2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:收集2009~2017年期間,中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院無菌體液標本分離培養(yǎng)的非重復(fù)侵襲性肺炎鏈球菌52株,分析侵襲性肺炎鏈球菌對16種抗菌藥物的藥敏結(jié)果,明確侵襲性肺炎鏈球菌對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的耐藥性,判斷侵襲性肺炎鏈球菌對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的耐藥表型,檢測侵襲性肺炎鏈球菌對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的耐藥基因,以明確侵襲性肺炎鏈球菌對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的耐藥分子機制。
  方法:采用VITEK2全自動微生物分析系統(tǒng)進行侵襲性肺炎

2、鏈球菌菌種鑒定和藥物敏感性檢測,采用E-test法確認青霉素MIC值≥2的侵襲性肺炎鏈球菌的藥敏結(jié)果,通過紅霉素和克林霉素的藥敏結(jié)果判斷侵襲性肺炎鏈球菌對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的耐藥表型,采用PCR法檢測侵襲性肺炎鏈球菌核糖體甲基化酶ermB基因和外排泵蛋白的mefA基因和mefE基因,應(yīng)用核酸測序和Blast基因序列比對確認目的基因。
  結(jié)果:52株侵襲性肺炎鏈球菌對紅霉素耐藥非常嚴重,耐藥率達100%,大部分菌株對四環(huán)素和復(fù)方新

3、諾明表現(xiàn)為高水平耐藥,耐藥率分別為86.5%和61.5%,部分菌株對β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物表現(xiàn)為低水平耐藥:阿莫西林的耐藥率為17.5%,美洛培南的耐藥率為13.5%,頭孢曲松的耐藥率為3.9%,頭孢噻肟的耐藥率為1.9%,青霉素的耐藥率為1.9%。未發(fā)現(xiàn)對厄他培南、左氧氟沙星、莫西沙星、氧氟沙星、利奈唑胺和萬古霉素耐藥的菌株。52株侵襲性肺炎鏈球菌對大環(huán)內(nèi)酯類藥物的耐藥表型全部表現(xiàn)為組成型耐藥(cMLSB型)。大環(huán)內(nèi)酯類藥物耐藥基因中,

4、核糖體甲基化酶ermB基因的檢出率為100%,外排泵蛋白mefA基因的檢出率為57.7%,外排泵蛋白mefE基因的檢出率為32.7%。其中,30.8%的侵襲性肺炎鏈球菌同時攜帶ermB、mefA和mefE三種耐藥基因,另外,尚有26.9%的侵襲性肺炎鏈球菌同時攜帶ermB和mefA兩種耐藥基因,1.9%的侵襲性肺炎鏈球菌同時攜帶ermB和mefE兩種耐藥基因,40.4%的侵襲性肺炎鏈球菌僅攜帶ermB耐藥基因。
  結(jié)論:本地區(qū)侵

5、襲性肺炎鏈球菌對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的耐藥情況十分嚴重。全部受試菌對紅霉素高水平耐藥,對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的耐藥表型均為組成型耐藥(即對大環(huán)內(nèi)酯類、林可酰胺類和鏈陽菌素類協(xié)同耐藥)。大環(huán)內(nèi)酯類藥物耐藥的侵襲性肺炎鏈球菌主要攜帶三種耐藥基因,即核糖體甲基化酶ermB基因(檢出率為100%),外排泵蛋白mefA基因(檢出率為57.7%)和mefE基因(檢出率為32.7%)。介導大環(huán)內(nèi)酯類藥物耐藥的基因即可單獨存在于侵襲性肺炎鏈球菌,也可以聯(lián)合

6、方式介導耐藥,其中,有40.4%的侵襲性肺炎鏈球菌僅攜帶ermB基因,仍表現(xiàn)出高水平耐藥,提示ermB基因是介導侵襲性肺炎鏈球菌對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物高水平耐藥的重要機制,另有59.6%的侵襲性肺炎鏈球菌同時攜帶ermB基因與外排泵蛋白編碼基因相聯(lián)合的兩種或兩種以上耐藥基因,提示本地區(qū)侵襲性肺炎鏈球菌對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的耐藥機制以攜帶核糖體甲基化酶ermB基因為主,ermB基因聯(lián)合外排泵蛋白mefA或mefE基因的聯(lián)合介導耐藥方式更為多

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