非心臟科住院患者發(fā)生急性ST段抬高型心肌梗死診療現(xiàn)狀單中心分析.pdf

1、目的：
　　急性ST段抬高型心肌梗死（ST-elevation myocardial infarction，STEMI）救治路徑的相關研究較多，已形成較為成熟的規(guī)范化指南，但研究數(shù)據(jù)主要來源于院外發(fā)病收住心臟科的STEMI患者，對于非心臟科住院患者發(fā)生STEMI的診療情況與臨床預后研究甚少，本文回顧性觀察了非心臟科住院患者發(fā)生STEMI的臨床診療情況，為探索這部分患者的規(guī)范化救治管理路徑奠定基礎。
　　方法：
　　選取

2、2005年01月至2014年12月于上海市第十人民醫(yī)院非心臟科住院期間發(fā)生STEMI的例患者（觀察組），隨機抽取相同時間段內(nèi)40例由急、門診確診為STEMI并直接入院心臟科的患者為對照組，對兩組患者的一般及診療情況進行分析。
　　結果：
　?。?）觀察組患者年齡較大，合并CVA/TIA（P=0.025）、既往已知CAD（P=0.021）的比例更高，入院前口服阿司匹林（P=0.043）、阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛（P=0.0

3、29）、β受體阻滯劑（P=0.050）、他汀類（P=0.002）等冠心病二級預防藥物的比例更高；（2）觀察組與對照組心電圖（ECG）獲取時間分別為（64.2[42.3,86.0]minvs7.7[6.6,8.7]min，P<0.0001）；觀察組與對照組從獲取ECG至轉移至心導管室時間分別為(120.4[79.4，161.5]minvs55.5[40.2,70.8]min,P<0.0001）；觀察組與對照組行經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治

4、療率分別為（55％ vs95%，P<0.001）；（3）觀察組與對照組急性期心源性死亡率分別為（37.5% vs5%，P<0.001）；多因素Logistic回歸分析提示:心電圖獲取時間延長(OR:1.332,95％CI[1.009,1.757],P=0.043)及未進行冠狀動脈造影（CAG）(OR:0.109,95％ CI[0.053,0.797],P=0.012)、PCI治療(OR:0.154,95％CI[0.020,0.913],