大細(xì)胞性貧血相關(guān)疾病的初步臨床探討.pdf

1、目的：探討大細(xì)胞性貧血(Macrocytic anemia，MCV＞95fl)的血液系統(tǒng)相關(guān)疾病及其臨床意義。
　　 方法：觀察我院血液內(nèi)科2008年1月1日至2010年9月30日期間住院患者的首次入院時(shí)的血常規(guī)，其中大細(xì)胞性貧血患者159例，對(duì)上述大細(xì)胞性貧血患者進(jìn)行了系統(tǒng)詳細(xì)的病史采集、體格檢查、血常規(guī)、外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)、肝功能測(cè)定、腎功能測(cè)定等，部分患者進(jìn)行了染色體、融合基因、流式細(xì)胞學(xué)的測(cè)定，骨髓

2、活檢等，根據(jù)上述檢查結(jié)果確定患者的病因診斷。
　　 結(jié)果：159例的大細(xì)胞性貧血中，巨幼細(xì)胞貧血46例，白血病43例，骨髓增生異常綜合征21例，全血細(xì)胞減少癥15例，多發(fā)性骨髓瘤10例，免疫性全血細(xì)胞減少9例，自身免疫性溶血性貧血9例，原發(fā)性骨髓纖維化癥3例，Evans綜合癥2例，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿1例。巨幼細(xì)胞貧血、全血細(xì)胞減少癥、骨髓增生異常綜合癥、多發(fā)性骨髓瘤、白血病的大細(xì)胞性貧血發(fā)生率分別為：100％，75%，61.

3、8%，45.5%，41%，由此，血液系統(tǒng)疾病中大細(xì)胞性貧血常見(jiàn)的病因依次為巨幼細(xì)胞貧血、全血細(xì)胞減少癥、骨髓增生異常綜合癥、多發(fā)性骨髓瘤、白血病。巨幼細(xì)胞貧血、白血病、骨髓增生異常綜合征、全血細(xì)胞減少癥、多發(fā)性骨髓瘤五組疾病中RDW-CV值＞15%的分別占97.8%、86.0%、85.7%、80.0%、60.0%，提示這五組疾病中的大部分為紅細(xì)胞不均一性貧血。免疫性全血細(xì)胞減少病例中RDW-CV值＞15%的比例為44.4%，提示其紅細(xì)胞

4、均一性貧血較多見(jiàn)，而9例自身免疫性溶血性貧血病例的RDW-CV值均＞15%，全部為紅細(xì)胞不均一性貧血，這也可能與病例數(shù)較少而存在誤差有關(guān)。
　　 結(jié)論：
　　 1．大細(xì)胞性貧血常見(jiàn)的血液系統(tǒng)疾病是巨幼細(xì)胞貧血、全血細(xì)胞減少癥、骨髓增生異常綜合癥、多發(fā)性骨髓瘤、白血病。且多表現(xiàn)為大細(xì)胞不均一性貧血。
　　 2．本組資料各病例組的MCV值與Hb值之間無(wú)明顯相關(guān)性。
　　 3．本組資料中骨髓增生異常綜合征、多發(fā)