高頻超聲評價系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者不同左心室功能時血管內皮功能變化的研究.pdf

1、目的:
　　1.探討系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者不同左心室功能與血管內皮變化的相關性。
　　2.探討利用高頻超聲評價系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者不同左心室功能肱動脈血流剪切力變化與血管內皮變化的相關性。
　　方法:
　　選取30例健康志愿者作為對照組(A組)，60例SLE患者按照左心室射血分數(shù)(LVEF)不同，分為LVEF≥50%者35例(B組)，LVEF<50%者25例(C組)。左心室射血分數(shù)的測量：取心尖四腔和兩腔心觀，勾畫心內

2、膜，按照雙平面 Simpson法測量心臟射血分數(shù)。TDI參數(shù)的測量：用組織多普勒測量，包括二尖瓣環(huán)各壁的運動速度，測量收縮期峰值運動速度(Systolic peak velocity,Vs)、舒張早期峰值運動速度(Early diastolicpeakvelocity,Ve)、舒張晚期峰值運動速度(End diastolicpeak velocity，Va)，并計算和比較Ve/Va。血管內皮功能的測量：參數(shù)包括基礎狀態(tài)下肱動脈舒張末期內

3、徑(D0)、肱動脈反應充血后舒張末期內徑(D1)和經舌下給藥含服硝酸甘油后肱動脈舒張末期內徑(D2)，利用公式 EDD=(D1-D0)/D0×100%，NEDD=(D2-D0)/D0×100%。分別計算對照組及 SLE患者肱動脈內皮依賴性舒張功能(EDD)，內皮非依賴性舒張功能(NEDD)。血流剪切力的測量：測量肱動脈的峰值血流速度、平均血流速度和血液粘稠度。并利用血流剪切力(τm)的計算公式：τm=η×4×V/D，計算肱動脈血流剪切力

4、。
　　結果:
　　1.肱動脈內皮功能變化的結果
　　C組與A組比較，EDD顯著減小(P<0.05)，C組與B組比較，EDD顯著減小，(P<0.05)，A組與B組比較，無明顯變化(P>0.05)。C組的NEDD顯著低于A組(P<0.01)，而B組與C組、A組與B組比較，無明顯變化(P>0.05)。
　　2.左心室功能變化的結果
　　C組較A組、B組比較，平均Vs明顯減小(P<0.05)，A組、B組比較，平均

5、Vs無明顯變化(P>0.05)。與A組、B組比較，C組的平均Va均明顯增大(P<0.01)，A組與B組比較，平均Va無明顯變化(P>0.05)。左心室二尖瓣環(huán)各壁平均Ve比較，C組平均Ve組較A組減低(P<0.05)，C組平均Ve較B組減低(P<0.05)，A組與B組比較，平均Ve差異不明顯(P>0.05)。左心室二尖瓣環(huán)各壁平均Ve/Va比較，C組平均Ve/Va較A組減低(P<0.01)，C組較B組減低(P<0.01)，A組與B組比較

6、，差異不具統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　3.肱動脈血流變化的結果
　　C組與A組比較、C組與B組比較、B組與A組比較，峰值血流速度、平均血流速度和平均血流剪切力均明顯減低(P<0.05)。A組、B組和C組的血液粘稠度組間比較，差異不明顯(P>0.05)。
　　4.相關分析顯示
　　SLE組EDD與平均Ve呈顯著正相關(r=0.278，P=0.031)，SLE組 EDD與平均Ve/Va呈顯著正相關(r=0.27

7、1，P=0.036)。SLE組NEDD與平均Ve呈顯著正相關(r=0.260，P=0.026)，SLE組NEDD與平均Ve/Va呈顯著正相關(r=0.278，P=0.031)。SLE組EDD與τm顯著正相關(r=0.584，P=0.000)。SLE組NEDD與τm呈顯著正相關(r=0.266，P=0.040)。
　　結論:
　　利用高頻超聲和組織多普勒技術能夠準確評估系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者不同左心室功能時血管內皮功能變化和肱動脈