實時三維全容積成像評價系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者右心室功能.pdf

1、目的:
　　應(yīng)用實時三維全容積成像(RT-3DE)評價系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者右心室功能。
　　方法:
　　選取2016年10月至2017年5月之間，由大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院確診的系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）患者作為研究對象，進入本實驗的SLE患者全部滿足美國風(fēng)濕病協(xié)會(ACR)于2012年修訂的SLE診斷指南。排除標(biāo)準(zhǔn)有:先天性心臟病、心肌病、心臟瓣膜疾病、

2、慢性阻塞性肺疾病以及心律失常等。按照不同程度的肺動脈收縮壓(pulmonary arterial systolic pressure，PASP)將入組的SLE患者分成B、C、D三組，一共102例，男女比例11∶91，年齡范圍:20～52歲，平均年齡:43.2±9.3歲。其中B組37例(PASP≤30mmHg，1mmHg=0.133kPa)，男女比例4∶33，年齡范圍:21～51歲，平均年齡:45.3±8.4歲。C組34例(30mmHg＜

3、PASP＜50mmHg)，男女比例4∶30，年齡范圍:20～52歲，平均年齡:41.3±9.6歲。D組31例(50mmHg≤PASP)，男女比例3∶28，年齡范圍:23～51歲，平均年齡:43.3±7.5歲。PASP的計算公式:PASP(mmHg)=4×V2+右心房壓力。同期再選取與B、C、D三組受試者年齡匹配的健康志愿者作為對照組（A組），該組成員無任何家族史以及其他病史，一共30例，男女比例3∶27，年齡范圍:23～52歲，平均年齡

4、:42.1±10.5歲。將所有受試者的身高及體質(zhì)量記錄下來用以計算體表面積(body surface area，BSA)與體質(zhì)量指數(shù)(body mass index，BMI)。所有受試者安靜休息15分鐘后，為其測量血壓，共測量三次后取平均值。在所有受試者處于平臥位的狀態(tài)下接三導(dǎo)聯(lián)心電圖并記錄心率。使用美國GE Vivid E9超聲診斷儀，配備頻率為1.5～4.5MHz的M5S-D探頭和頻率為1.7～3.3MHz的4V-D探頭以及相關(guān)數(shù)據(jù)

5、分析軟件。分別利用二維超聲心動圖(two-dimensional echocardiography，2-DE)以及實時三維超聲心動圖(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)對所有受試者行心臟檢查。獲取2-DE參數(shù):右心室面積變化分?jǐn)?shù)(right venticular fractional area change，RVFAC)、三尖瓣環(huán)收縮期位移（tricuspid ann

6、ular plane systolic excursion，TAPSE）及三尖瓣環(huán)側(cè)壁收縮期峰值速度(tricuspid lateral annular systolic velocity,S')。獲得RT-3DE參數(shù):右心室舒張末期容積(right ventricular end-diastolic volume，RVEDV)、右心室收縮末期容積（right ventricular end-systolic volume，RVESV）

7、、右心室每搏量(right ventricular stroke volume，RVSV)及右心室射血分?jǐn)?shù)(right ventricular ejection fraction，RVEF)。RVEDV、RVESV與RVSV經(jīng)過BSA標(biāo)準(zhǔn)化后得到右心室舒張末期容積指數(shù)（right ventricular end-diastolic volume index，RVEDVi）、右心室收縮末期容積指數(shù)(right ventricular en

8、d-systolic volume index，RVESVi)及右心室每搏量指數(shù)(right ventricular stroke volume index，RVSVi)。所有受試者充分了解本實驗的具體操作步驟以及實驗過程后簽署知情同意書。
　　結(jié)果:
　　1.一般情況結(jié)果比較:A、B、C及D組的所有受試者的性別比例、年齡、血壓及體質(zhì)量指數(shù)之間相互比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。D組受試者的心率與A、B、C三組相比

9、明顯增快，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。
　　2.2-DE結(jié)果比較:A、B、C三組受試者的RVFAC、TAPSE和S'各參數(shù)相互之間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。與A、B、C三組相比，D組的RVFAC、TAPSE和S'明顯減低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。
　　3.RT-3DE結(jié)果比較:A、B、C三組受試對象的RVEDVi、RVESVi、RVSVi和RVEF各參數(shù)相互之間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P