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文檔簡介
1、本文分為兩個(gè)部分進(jìn)行探討:
第一部分 光子探測器雙源CT70KV聯(lián)合低對比劑在冠狀動(dòng)脈CTA中的應(yīng)用
目的:
探討光子雙源CT70KV聯(lián)合30ml低對比劑和前瞻性大螺距螺旋式掃描方式在冠狀動(dòng)脈CTA檢查中的應(yīng)用價(jià)值。
資料與方法:
本研究獲得山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所倫理委員會(huì)審批通過,所有檢查者知情、同意。研究對象為60例體重指數(shù)正常(body mass index,BMI<24.9kg/
2、m2)臨床疑似患有冠心病行CCTA檢查的患者,將60人隨機(jī)分為A、B兩組(A組:70KV、30ml)、(B組:100KV、50ml),每組30人,兩組患者均采用Stellar光子探測器雙源CT前瞻性大螺距螺旋式掃描技術(shù)進(jìn)行掃描。A組患者圖像采用迭代重建技術(shù)(sinogram-affirmed iterative reconstruction, SAFIRE,Siemens)重建,B組患者圖像采用濾過反投影技術(shù)(filtered-back
3、 projection, FBP)重建;圖像質(zhì)量的客觀評價(jià)包括測量CT值、計(jì)算信號噪聲比(signal-to-noise ratio,SNR)、對比噪聲比(contrast-to-noise ratio,CNR)及記錄輻射劑量(effective dose,ED),主觀圖像評價(jià)采用4分法對圖像質(zhì)量評分。組間對比采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果:
冠狀動(dòng)脈圖像質(zhì)量評分分別為(3.38±0.9
4、42)分、(3.50±0.682)分,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-0.562,P>0.05);A組患者冠狀動(dòng)脈各節(jié)段CT值高于B組(P均<0.01),兩組間信號噪聲比、對比噪聲比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。A組患者輻射劑量為(0.19±0.023)mSv,B組患者輻射劑量為(0.81±0.101) mSv,A組較B組下降76.5%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
結(jié)論:
光子探測器雙源CT70KV管電壓聯(lián)
5、合30ml低對比劑在正常BMI患者CCTA檢查中,可在獲取滿足診斷要求圖像質(zhì)量的同時(shí)顯著降低輻射劑量及對比劑用量,實(shí)現(xiàn)CCTA的綠色檢查。
第二部分:光子探測器雙源CT在冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后隨訪中的應(yīng)用探討
目的:
探討Stellar光子探測器雙源CT在冠狀動(dòng)脈支架植入(PCI)術(shù)后隨訪中的應(yīng)用價(jià)值,評價(jià)其圖像質(zhì)量及診斷支架再狹窄的準(zhǔn)確性。
資料與方法:
前瞻性納入過去一年于本院行CCTA檢
6、查的PCI術(shù)后患者200例,支架共309枚,采用兩種層厚進(jìn)行圖像重建,A組采用0.5mm層厚重建圖像,B組采用0.75mm層厚重建圖像,由兩經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)師采用四分制計(jì)分法評價(jià)支架的顯示效果(0分:支架偽影嚴(yán)重,支架管腔顯示不清,無法做出診斷;1分:支架偽影較重,支架管腔顯示尚可,可以做出診斷;2分:支架偽影較輕,支架管腔顯示可,可以做出診斷;3分:支架顯示清晰,無偽影,支架管腔顯示清晰),并對兩組圖像得分進(jìn)行比較;200例病人中1
7、9例患者進(jìn)行了冠狀動(dòng)脈造影檢查,以冠狀動(dòng)脈造影為金標(biāo)準(zhǔn),評價(jià)該部分患者CCTA兩組圖像對支架內(nèi)再狹窄(ISR, In-Stent Restenosi)診斷的準(zhǔn)確性。組間對比采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。
結(jié)果:
A、B兩組圖像評分分別為(2.46±0.664)分、(2.25±0.688)分,A組圖像評分高于B組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.525,P<0.05),16枚支架確診為支架再狹窄;A、B兩組對支架內(nèi)再狹窄診斷準(zhǔn)確率
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