塵肺高KV攝影與HRCT診斷的對比研究.pdf

1、目的:
　　 通過對照塵肺病患者或觀察對象的高kV攝影胸片與HRCT影像在塵肺陰影的大小、形態(tài)、分布范圍,胸膜改變及并發(fā)癥等方面的異同,探討高kV胸片與HRCT在塵肺的診斷與分期上的差異。
　　 材料與方法:
　　 收集50例經(jīng)泰安市職業(yè)病醫(yī)院職業(yè)病診斷小組集體討論確診的2009年9月-2011年3月住院塵肺患者或觀察對象的高kV攝影胸部照片與HRCT影像,病人年齡40-74歲,平均59歲,其中采煤工31例,機械

2、設(shè)備制造人員12例,工程施工人員7例,接塵工齡5-34年,平均25.9年。經(jīng)職業(yè)病診斷小組集體診斷Ⅰ期26例,Ⅱ期13例,Ⅲ期1例,觀察對象10例。
　　 診斷用高kVX線攝影條件:120kV,320mA,曝光時間0.03-0.10秒,焦片距1.8米,濾線柵柵格比12:1。后前位,深吸氣后屏氣拍攝。中速增感屏,356mmx356mm(14"×14")藍(lán)色片基膠片,自動洗片機洗片。
　　 MSCT掃描及閱片條件:仰臥位,吸

3、氣末屏氣行全肺螺旋掃描,掃描層厚10mm,螺距0.75:1,120kV,120mA,掃描原始數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)算法。同時自主動脈弓頂至膈項加做層厚為1.25mm的HRCT掃描7-9層。HRCT檢查采用準(zhǔn)直1.25mm,層距10mm,140kV,250mA,掃描原始數(shù)據(jù)高分辨算法。掃描前訓(xùn)練患者呼吸。肺窗:窗位:-650Hu,窗寬:1600Hm縱隔窗:窗位:40Hu,窗寬:360Hu。
　　 結(jié)果:
　　 高kV攝影征象主要表現(xiàn)為圓

4、形小陰影或不規(guī)則形小陰影,密集度1-2級,其中伴肺氣腫8例,胸膜肥厚5例,肺結(jié)核3例。
　　 MSCT塵肺征象呈彌漫性或散在圓形小陰影,邊緣清晰,以中上肺野為著;或廣泛分布的不規(guī)則線條狀影,肺紋理增多、扭曲、紊亂或減少,甚至消失。HRCT可見圓形小陰影、胸膜下線影、小葉間隔增厚、支氣管血管束增粗。CT圖像顯示伴發(fā)肺氣腫21例,肺大泡8例,胸膜肥厚15例,肺結(jié)核5例,肺門或縱膈淋巴結(jié)增大12例,磨玻璃樣陰影5例。
　　 高

5、kV攝影診斷的10例觀察對象中5例HRCT影像達(dá)到I期;高kV攝影診斷的26例Ⅰ期塵肺中2例HRCT診斷為Ⅱ期,1例HRCT診斷為0期。
　　 結(jié)論:
　　 HRCT能在肺小葉水平上顯示肺部的微細(xì)結(jié)構(gòu),充分顯示肺內(nèi)小陰影分布、范圍,肺氣腫類型、嚴(yán)重程度,肺問質(zhì)纖維化如小葉間隔增厚、胸膜下線、小葉間隔內(nèi)結(jié)節(jié)等征象。
　　 1.高kV攝影滿足現(xiàn)行塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)要求,但存在假陰性與假陽性;
　　 2.HRCT觀察