年齡相關(guān)的脛骨平臺后傾角變化規(guī)律與交叉韌帶損傷關(guān)系的臨床研究.pdf

1、目的:
　　(1)PTS值是否會隨年齡增長而出現(xiàn)相應(yīng)變化;
　　(2)PTS值與ACL損傷之間是否存在隨年齡增長而變化的相關(guān)關(guān)系;
　　(3)PTS值與PCL損傷之間是否存在隨年齡增長而變化的相關(guān)關(guān)系。
　　方法：
　　數(shù)據(jù)來自山東大學(xué)齊魯醫(yī)院放射科數(shù)據(jù)庫中2011年1月至2014年1月期間住院患者我國漢族人群下肢負重位X線片。初次納入2618例X線片，納入標準:側(cè)位片上的脛骨內(nèi)、外側(cè)平臺和股骨內(nèi)、外側(cè)髁影

2、像均重疊，脛骨干可顯示長度至少20 cm，股骨長度可足夠估算其解剖軸;下肢全長正位片脛股角范圍在170°～175°之間。隨后1187例X線片因各種原因被排除，其中具有外科矯形手術(shù)史的329例，股骨或脛骨骨折284例，先天性畸形228例，發(fā)育遲緩186例，嚴重骨贅增生160例。最終正式納入的1431例X線片數(shù)據(jù)按照患者年齡每10歲間隔分組，共分為從0-9歲到80-89歲的9個年齡組。以側(cè)位X線片脛骨近端解剖軸的垂線與脛骨平臺前、后最高點切

3、線之間的夾角作為PTS，每個樣本均由2名研究者獨立、盲法測量2次，其平均值記作該樣本PTS值。評估PTS測量方法的重復(fù)性與再現(xiàn)性，分析所有數(shù)據(jù)，尋找PTS值隨年齡增長的變化規(guī)律。1431例X線片數(shù)據(jù)中非接觸性ACL損傷93例，其中男55例，女38例;PCL損傷26例，其中男18例，女8例。在運動活躍年齡段，即20-29歲、30-39歲、40-49歲、50-59歲4個年齡組，研究PTS值與非接觸性ACL損傷的關(guān)系。在10-29歲、30-4

4、9歲、50-69歲3個年齡組研究PTS值與PCL損傷的關(guān)系。分別采用Shapiro-WilkTest（n≦50）、Kolmogorov-Smirnov Test(n＞50)分析數(shù)據(jù)分布的正態(tài)性，采用Levene'sTest分析數(shù)據(jù)的方差齊性，符合正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，組間比較采用兩組獨立樣本t檢驗。采用線圖、散點圖、曲線擬合（回歸方程為Y=b0+ b1x+ b2x2）及回歸直線（回歸方程為Y=a+bx）呈現(xiàn)PTS值隨年齡增長的

5、變化趨勢。采用SPSS19.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計描述和分析。P＜0.05可認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　符合最終納入標準的1431張X線片數(shù)據(jù)分為從0-9歲到80-89歲的9個年齡組后，再根據(jù)每個年齡組性別和側(cè)別不同進一步分組PTS值變化趨勢分析結(jié)果:男性與女性樣本、男性樣本、女性樣本的PTS平均值線圖均呈現(xiàn)隨年齡增長先降后升的變化，PTS值散點圖生成的擬合曲線亦均呈現(xiàn)隨年齡增長先降后升的變化趨勢。PTS值擬

6、合曲線的波谷在男性與女性樣本、男性樣本、女性樣本中分別出現(xiàn)在約40-60歲年齡段的中部、后部、前部，其曲線擬合模型分別為Y=16.58-0.2594x+0.0025x2(P＜0.001)、Y=17.80-0.3025x+0.0026x2(P＜0.001)、Y=15.01-0.1994x+0.0021x2(P＜0.001)。(6）PTS與非觸性ACL損傷關(guān)系分析
　　結(jié)果:
　　非接觸性ACL損傷在20-59歲運動活躍年齡段多

7、發(fā)，在20-29歲、30-39歲、40-49歲共3個年齡組中，ACL損傷組PTS值（13.31°±1.63°，12.67°±2.00°，11.68°±2.67°）大于無交叉韌帶損傷組PTS值（10.80°±2.61°，10.22°±2.83°，10.01°±3.09°）(P＜0.05)。在50-59歲年齡組中ACL損傷組PTS值（11.18°±2.82°）則與無交叉韌帶損傷組PTS值（9.83°±3.04°）差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.0

8、5)。在運動活躍年齡段的20-29歲、30-39歲、40-49歲、50-59歲4個年齡組ACL損傷樣本與無交叉韌帶損傷樣本PTS平均值線圖變化均表現(xiàn)為隨年齡增長而下降，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理發(fā)現(xiàn)均呈負向直線相關(guān)關(guān)系(P＜0.05)，其一元線性回歸方程分別為R2=0.978,Y=15.1251-0.0738x（P＜0.05）、R2=0.871,Y=11.4474-0.0312x(P＜0.05)。(7) PTS與PCL損傷關(guān)系分析結(jié)果在10-29歲、

9、30-49歲、50-69歲共3個年齡組中，PCL損傷組PTS值（10.99°±2.79°，10.20°±3.19°，11.57°±1.74°）與無交叉韌帶損傷組PTS值（12.10°±3.20°，10.11°±2.97°，10.09°±3.22°）差別均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。而且，在這3個年齡組中PCL損傷總樣本（10.92°±2.60°）與無交叉韌帶損傷總樣本（10.77°±3.27°）間的PTS值差別亦無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.

10、05)。在男性、女性病人中，PCL損傷樣本組（10.68°±2.83°，11.46°±2.03°）與無交叉韌帶損傷樣本組（10.83°±3.48°，10.73°±3.11°）PTS值差別均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。在PCL損傷樣本組、無交叉韌帶損傷樣本組男性（10.68°±2.83°，10.83°±3.48°）與女性（11.46°±2.03°，10.73°±3.11°）間的PTS值差別亦均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)

11、論：
　　(1）PTS值隨年齡增長具有先降后升的總體變化趨勢，青年期男性與女性無明顯差異，青年期之后由男性大于女性漸變?yōu)榕源笥谀行裕糠帜挲g段左側(cè)大于右側(cè)。
　　(2) PTS與非接觸性ACL損傷之間的關(guān)系隨年齡增長而變化，在運動活躍年齡段PTS值增加是非接觸性ACL損傷的危險因素，但隨年齡增長PTS作為非接觸性ACL損傷危險因素的作用逐漸降低。(3) PCL解剖結(jié)構(gòu)強壯，其損傷多為強大外部暴力所致，PTS值在各年齡段均不