2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)簡稱慢阻肺,是全世界發(fā)病率和死亡率最高的疾病之一。COPD常伴有多種合并癥,其中越來越多的證據(jù)表明胃食管反流流?。╣astroesophageal reflux disease,GERD)是CPPD的合并癥之一,近年來COPD合并GERD的發(fā)病率越來越高,也越來越受到人們的關(guān)注。2017版《慢性阻塞性肺疾病全球倡議

2、解讀(GOLD)》指南明確指出胃食管反流病是CPPD最新的合并癥,且會導(dǎo)致COPD急性加重風(fēng)險增高及健康狀況的惡化。但是COPD合并GERD的具體原因、機制及臨床特點尚不明確,同時在臨床開展常規(guī)GERD的篩查尚未普及。本研究通過回顧性分析COPD合并GERD的具體臨床特點及常規(guī)治療GERD后對COPD預(yù)后的影響,提出并驗證“慢性阻塞性肺疾病患者中進行常規(guī)篩查胃食管反流病”的學(xué)術(shù)觀點,為進一步分析其機制奠定基礎(chǔ)。
  臨床資料與研究

3、方法:
  收集大連醫(yī)科大學(xué)附院第一醫(yī)院2010-2016年在均入院兩次或兩次以上,均行肺功能檢查,且入選從確診COPD或COPD合并GERD肺功能檢查的各項指標(biāo)均相隔一年以上的患者臨床資料351例,不合并GERD,予COPD治療的114例患者為A組,平均年齡為59.4±14.3歲,其中男性78例,女性39例;診斷為COPD合并GERD患者237例,其中住院確診COPD合并GERD,予COPD治療和抗酸、促進胃動力治療好轉(zhuǎn)出院后,

4、經(jīng)詢問患者仍堅持予COPD治療及抗酸(PPI)、促進胃動力治療,反酸、燒心等GERD等癥狀得到有效控制的患者114例為B組,平均年齡為60.2±15.1歲,其中男性75例,女性39例;將住院治療的確診為COPD患者過去一年的出現(xiàn)的癥狀并填寫反流性疾病診斷問卷(RDQ)[12]評分≥12分,但過去因漏診、誤診為單純 COPD患者、未經(jīng)重視或其他原因,行 COPD規(guī)律治療但未進行抗酸、促進胃動力治療,且反酸、燒心等癥狀反復(fù)發(fā)作的GERD患者

5、為C組120例,平均年齡為60.4±13.5歲,其中男性75例,女性45例,收集COPD合并GERD患者的一般情況包括:年齡、性別構(gòu)成、吸煙指數(shù)、每周飲酒次數(shù)、體質(zhì)指數(shù)(BMI)等。COPD急性加重次數(shù):記錄在本研究同一治療階段前后一年內(nèi)患者COPD的發(fā)作情況,合計所得的次數(shù)記為“急性加重次數(shù)”。采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計,計量資料檢驗方法用t檢驗,計數(shù)資料用X2檢驗。P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.01具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。<

6、br>  結(jié)果:
  3組患者納入時的一般狀況,年齡、性別、吸煙史、飲酒史等無明顯統(tǒng)計學(xué)差異;3組治療前的肺功能各項指標(biāo)、肺功能分級差異均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);B組、C組治療前的急性加重次數(shù)相似,差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),但急性加重的次數(shù)多于A組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后 B組的肺功能各項指標(biāo)、肺功能分級均明顯優(yōu)于A、C組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);B組急性加重次數(shù)相較 C組明顯減少,差

7、異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),同時稍優(yōu)于C組,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后B組的肺功能各項指標(biāo)、肺功能分級、急性加重次數(shù)均顯著優(yōu)于治療前,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。A組,C組的各項肺功能指標(biāo)、肺功能分級情況、急性加重情況在治療前后的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
  結(jié)論:
  1、GERD是COPD急性加重的獨立危險因素,會加重COPD患者急性發(fā)作的風(fēng)險。
  2、對合并GERD的

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