慢性充血性心力衰竭患者血粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子含量的測定及臨床意義.pdf

1、目的：探討慢性充血性心力衰竭(chronic congestive heart failure， CHF)患者血粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony stimulating factor，GM-CSF)含量及臨床意義。
　　 方法：
　　 1．選取我院心內(nèi)科住院符合心力衰竭診斷及實驗要求的CHF患者41例。其中男22例，女19例，年齡53-83（66.8±9.1）歲：正

2、常對照組21例，為體檢中心檢查證實的健康人，其中男9例，女12例；年齡51-79（60.6±9.5）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦血管疾病、嚴(yán)重感染、近期有心肌梗死(6個月內(nèi))、肝及腎功能不全、惡性腫瘤、甲狀腺疾病、糖尿病、血液及造血系統(tǒng)疾病者；近期（7天）內(nèi)有以下引起心肌損傷標(biāo)志物升高原因者：急性冠脈綜合征、急性心力衰竭、心胸外科手術(shù)、胸外心臟按壓、除顫、直流電復(fù)律者。
　　 2．依據(jù)引起心力衰竭的病因分三組：風(fēng)濕性心臟病組(13例)，擴張

3、型心肌病組(13例)，冠心病組（15例）；三組年齡和性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。將41例心力衰竭患者根據(jù)心力衰竭發(fā)生發(fā)展的過程，依據(jù)2001年美國心臟病學(xué)院/美國心臟學(xué)會(ACC/AHA)制定的標(biāo)準(zhǔn)分為兩組：階段C組(22例)和階段D組（19例）：兩組年齡和性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。測定比較每組中GM-CSF的含量。
　　 3．所有入選患者入院24小時內(nèi)抽外周靜脈血測定空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、

4、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、肌酐(Cre)，其中風(fēng)濕性心臟病患者查類風(fēng)濕因子，以上所有指標(biāo)均在正常值范圍之內(nèi)；所有入選者在抽取上述空腹靜脈血標(biāo)本同時留取2毫升靜脈血，離心后留取血清0.5毫升，放置-70℃冰箱保存，保存時間小于6個月。使用酶免免疫方法測定GM-CSF的濃度。
　　 4．心臟彩超檢查，提供左室內(nèi)徑(LVD)、左室舒張末直徑(LVED)、左房內(nèi)徑(LAD)、左

5、室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)數(shù)據(jù)，風(fēng)濕性心臟病及擴張型心臟病均符合超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　 5．統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS for windows16.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，病例組和對照組間比較采用t檢驗，三組間及和對照組間差異顯著性采用方差分析，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義即有顯著性差異。
　　 結(jié)果：CHF組GM-CSF含量為85.50±76.20pg/ml，正常對照組為26.05±8.55pg/ml

6、，CHF患者血GM-CSF含量顯著高于正常對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。風(fēng)濕性心臟病組GM-CSF含量為153.85±104.50pg/ml，擴張型心肌病組為58.25±20.33pg/ml，冠心病組為49.87±22.10pg/ml，風(fēng)濕性心臟病組血清GM-CSF濃度最高，不僅顯著高于正常對照組(P=0.005， P＜0.05)，而且高于擴張型心肌病(P=0.036， P＜0.05)及冠心病組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0

7、.021， P＜0.05)。但擴張型心肌病與冠心病兩組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.873， P＞0.05)。CHF階段C組GM-CSF含量為53.91±22.22pg/ml，CHF階段D組GM-CSF含量為121.47±99.01pg/ml，實驗結(jié)果顯示隨著心力衰竭程度的逐漸加重，血GM-CSF含量明顯升高，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：1．慢性充血性心力衰竭患者血清GM-CSF含量增高。增高的幅度與心力衰