湖南省鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求研究.pdf

1、目的:通過調(diào)查湖南三個市（州）鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍現(xiàn)狀、鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)現(xiàn)狀及需求等，分析鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)中存在的問題及相關(guān)影響因素，提出現(xiàn)階段鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的相關(guān)建議，為衛(wèi)生行政部門制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)政策、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:采用多階段分層整群抽樣的方法對湖南鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍基本狀況;鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的培訓(xùn)情況;鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)需求。數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計方法包括統(tǒng)計描述和統(tǒng)

2、計推斷，應(yīng)用x2檢驗進(jìn)行計數(shù)資料率的比較及單因素分析。
　　結(jié)果:
　　(1)被調(diào)查的鄉(xiāng)村醫(yī)生中男性占67％，女性占33％;平均年齡47.4±11.2歲，齡分布以31-40歲年齡組人數(shù)最多，占32.6％，大于60歲的年齡組占17％;中專學(xué)歷的占56.7％，大專的占8.9％，本科及以上的僅占0.7％，其它占33.7％;具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的占比19.3％。
　　(2)被調(diào)查的鄉(xiāng)村醫(yī)生中，每年培訓(xùn)1次占54.1％;參加

3、培訓(xùn)的目的以提高醫(yī)療水平、提高預(yù)防保健能力、達(dá)到衛(wèi)生部門提出的要求為主，分別占總?cè)藬?shù)的64.1％、16.7％、14.8％;工作離不開、上級主管部門沒安排和費用太高是鄉(xiāng)村醫(yī)生不能參加培訓(xùn)的三大主要原因，分別占總?cè)藬?shù)的59.3％、13.3％和11.1％。
　　單因素分析發(fā)現(xiàn)，學(xué)歷與地區(qū)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)頻次、時間、目的的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　(3)被調(diào)查的鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)為疾病診治(68.1％)、預(yù)防接種(55.9％)和健康管理(47

4、.4％)是三大最主要的工作任務(wù);綜合分析判斷問題的能力(27.0％)、基礎(chǔ)理論(38.9％)和分析辨別病情的能力(38.0％)是三大主要的未得到良好培訓(xùn)的內(nèi)容。
　　單因素分析發(fā)現(xiàn)，學(xué)歷、地區(qū)、從業(yè)時間的長短對鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)為經(jīng)常做不好的工作、擔(dān)心出現(xiàn)的問題以及認(rèn)為未得到培訓(xùn)的內(nèi)容的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　(4)被調(diào)查的鄉(xiāng)村醫(yī)生中，認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)或視頻學(xué)習(xí)(28.1％)是最好的在崗學(xué)習(xí)形式;認(rèn)為最迫切需要培訓(xùn)的內(nèi)容前三位的分別是常

5、見病的診治與急救、計劃免疫和傳染病預(yù)防、合理用藥;當(dāng)前最迫切的需求是獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格;87.0％的鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)為提高學(xué)歷是必要的，認(rèn)為提高學(xué)歷層次最適宜可行的途徑是半脫產(chǎn)的學(xué)歷教育(32.6％)和函授(27.0％)。
　　單因素分析發(fā)現(xiàn)，學(xué)歷、地區(qū)、從業(yè)時間的長短對鄉(xiāng)村醫(yī)生在培訓(xùn)形式、內(nèi)容、地點等方面的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　(1)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍女性偏少，年齡結(jié)構(gòu)偏大，收入偏低，學(xué)歷程度較低，鄉(xiāng)村醫(yī)生有

6、執(zhí)業(yè)資格的比例較低。
　　(2)目前開展培訓(xùn)的頻次和時間達(dá)到了國家的要求，鄉(xiāng)村醫(yī)生參加培訓(xùn)的目的與國家對鄉(xiāng)村醫(yī)生的任務(wù)和要求也是一致的;大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生從醫(yī)后未接受更高層次的學(xué)歷教育，工作離不開和經(jīng)費困難是鄉(xiāng)村醫(yī)生不能參加培訓(xùn)的主要原因。
　　(3)鄉(xiāng)村醫(yī)生目前最迫切需要獲得的是執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格;最迫切需要培訓(xùn)的內(nèi)容是常見病的診治與急救、計劃免疫和傳染病預(yù)防與合理用藥;大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生都有提升學(xué)歷層次的愿望和要求，認(rèn)為提升學(xué)

7、歷層次最適宜的途徑是半脫產(chǎn)的學(xué)歷教育和函授;網(wǎng)絡(luò)或視頻學(xué)習(xí)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)或進(jìn)修、定期專題講座依次是鄉(xiāng)村醫(yī)生最受歡迎三種培訓(xùn)形式;縣、市醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員是鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)為最合適的師資，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院是鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)為最合適的培訓(xùn)地點。
　　(4)現(xiàn)階段應(yīng)以提升鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍整體素質(zhì)和服務(wù)能力作為主要培訓(xùn)目標(biāo)和內(nèi)容，要以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生知識培訓(xùn)為主，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力;要選擇適合鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的師資、地點和形式;要開展學(xué)歷教育及執(zhí)醫(yī)考前培訓(xùn);要