湖南省居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素研究.pdf

1、研究背景：
　　 健康素養(yǎng)是個人獲取、理解、處理基本的健康信息和服務(wù),并運用這些信息和服務(wù)作出適當(dāng)?shù)男l(wèi)生健康決策,以維護和促進自身健康的一種綜合能力。健康素養(yǎng)己被多項研究證實是影響公眾健康結(jié)局和醫(yī)療費用的獨立影響因素。WHO指出無論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家,居民健康素養(yǎng)普遍偏低。
　　 健康素養(yǎng)作為一個重大的公共衛(wèi)生問題,受到各國政府和研究者的高度重視。WHO將健康素養(yǎng)看成新世紀健康教育和健康促進最有潛力的新思路和新策略

2、。2005年,曼谷舉行的第六屆世界健康促進大會通過了《全球健康促進的曼谷憲章》,把提高人們的健康素養(yǎng)作為健康促進的重要行動和目標。上世紀90年代以來美國政府將提高公眾健康素養(yǎng)視為“Health People2010”的目標之一及美國醫(yī)療保健改革的20個優(yōu)先領(lǐng)域之一。我國政府在2007的《國家人口發(fā)展戰(zhàn)略研究報告》中將提高全民健康素養(yǎng)作為提高人口素質(zhì)的三個基本點之一。2008年1月,衛(wèi)生部發(fā)布《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能(試行)》

3、,這是世界上第一份全面界定公民基本健康素養(yǎng)內(nèi)容的政府文件,以此文件為基礎(chǔ),衛(wèi)生部組織專家編寫了《健康66條——中國公民健康素養(yǎng)讀本》,全面闡述了健康66條的主要內(nèi)容,并于同年5月在北京舉行了中國公民健康素養(yǎng)促進行動啟動儀式暨《讀本》首發(fā)式。2008年,由衛(wèi)生部組織、中國健康教育中心為技術(shù)支持單位,在全國范圍內(nèi)開展首次中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查,本研究是其中的湖南省部分。
　　 研究目的：
　　 了解現(xiàn)階段湖南省居民健康素養(yǎng)整體

4、水平和各個維度分水平,分析湖南省居民健康素養(yǎng)的主要影響因素,發(fā)現(xiàn)居民健康素養(yǎng)的薄弱環(huán)節(jié),為有針對性地開展健康素養(yǎng)干預(yù),改善居民整體健康管理能力和健康狀態(tài)提供決策支持。
　　 研究方法：
　　 采用多階段分層整群隨機抽樣方法,確定6個調(diào)查點,其中城市點3個,分別為長沙市、邵陽市、衡陽市;農(nóng)村點3個,分別為邵東縣、衡陽縣、桃源縣。每個點500人,共3000例15～69歲家庭常住人口為調(diào)查樣本。利用經(jīng)Delphi法兩輪專家咨詢

5、后由中國健康教育中心統(tǒng)一制定的調(diào)查問卷,由經(jīng)過嚴格培訓(xùn)的調(diào)查員入戶一對一調(diào)查,發(fā)現(xiàn)問題及時糾錯,問卷回收率100％。根據(jù)健康相關(guān)行為改變理論和湖南省居民面臨的主要健康問題,分別從態(tài)度素養(yǎng)、知識素養(yǎng)、行為素養(yǎng)、技能素養(yǎng)角度和基本保健素養(yǎng)、疾病預(yù)防與控制素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)角度,對居民健康素養(yǎng)水平進行分析。利用有序多分類logistic回歸確定健康素養(yǎng)的主要影響因素。依據(jù)教育統(tǒng)計學(xué)上區(qū)分度高低分組計算方法,按健康素養(yǎng)得分由低到高排序,分別計

6、算27％和73％的臨界值,并以臨界值為分界點將健康素養(yǎng)分為差、中、好三個等級,再分析各等級占總?cè)藬?shù)的比例,從而判定居民健康素養(yǎng)的整體水平。
　　 研究結(jié)果：
　　 從態(tài)度、知識、行為、技能素養(yǎng)角度看,湖南省居民健康技能素養(yǎng)最低,平均得分僅為10.09分,其次為健康行為素養(yǎng),平均得分僅為16.01分,遠低于健康態(tài)度素養(yǎng)的平均得分32.28分和健康知識素養(yǎng)的平均得分57.37分。從基本保健、疾病預(yù)防與控制、安全與急救角度看,

7、湖南省居民安全與急救素養(yǎng)最低,平均得分只有25.62分,其次是基本保健素養(yǎng),平均得分為39.78分,疾病預(yù)防與控制素養(yǎng)平均得分為50.25分。湖南省居民健康素養(yǎng)總得分平均為115.05分。
　　 湖南省居民健康素養(yǎng)各維度得分人數(shù)中等比例居多,差的其次,好的較少。態(tài)度素養(yǎng)中等比例為45.00％、差的比例為29.13％、好的為25.87％。知識素養(yǎng)中等為46.10％、差的比例為28.43％、好的為25.47％。行為素養(yǎng)中等為47.1

8、0％、差的比例為38.00％、好的為14.90％。技能素養(yǎng)中等為49.17％、差的比例為33.03％、好的為17.80％?；颈＝∷仞B(yǎng)中等比例為45.07％、差的比例為28.47％,好的為26.47％。疾病預(yù)防與控制素養(yǎng)中等為47.60％、差的比例為28.03％、好的為24.37％。安全與急救素養(yǎng)中等為40.63％、差的比例為34.77％、好的為24.60％。總素養(yǎng)中等比例為45.80％、差的比例為28.03％、好的為26.17％。

9、r>　　 湖南省居民對于定期健康體檢(95.17％)、食用碘鹽(94.53％)、免疫接種(92.67％)、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥使用(92.47％)、交通安全(90.20％)、吸毒有害健康(87.33％)、職業(yè)安全(84.60％)、適量獻血有利健康(82.77％)、保健食品不能代替藥品(82.73％)、健康與環(huán)境的關(guān)系(78.40％)、合理使用抗生素(76.67％)、健康的內(nèi)涵和外延(75.53％)、艾滋病(74.80％)、結(jié)核病傳播(72.07

10、％)等方面問題回答正確率高。對于肥胖(39.53％)、急救止血方法(33.47％)、成年人牛奶日攝入量(29.63％)、水源受到污染可能引起的疾病(26.00％)、呼吸心跳驟停(24.33％)、骨折傷員的處置(22.97％)、肺結(jié)核病的治療(18.53％)、成年人日飲酒量(18.13％)、藥品說明書的理解(16.97％)、蒼蠅、蚊子、老鼠、蟑螂四種常見生物分別傳播的疾病種類(7.00％)、被動吸煙引發(fā)的疾病(6.13％)和易燃易爆高壓劇

11、毒等危險標志識別(0.68％)等方面問題回答正確率低。
　　 湖南省城市居民健康素養(yǎng)高于農(nóng)村居民。女性居民行為優(yōu)于男性,其他維度得分低于男性,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。漢族和少數(shù)民族居民健康素養(yǎng)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。35～組居民健康素養(yǎng)高,65～69歲居民健康素養(yǎng)低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。隨著年齡的增長,居民的健康素養(yǎng)各維度得分及總得分呈現(xiàn)下降趨勢。小學(xué)以下居民健康素養(yǎng)低,大專以上組居民健康素養(yǎng)高,健康素養(yǎng)

12、隨文化程度上升而升高,且各組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。未婚組、離異組居民健康素養(yǎng)各維度及總得分高,喪偶組居民健康素養(yǎng)各維度及總得分低,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。家庭人口數(shù)為1～3人的居民健康素養(yǎng)高,家庭人口數(shù)為8人以上的居民健康素養(yǎng)低,二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。月平均收入小于500元的居民健康素養(yǎng)低,月平均收入≥2000元的居民健康素養(yǎng)高,隨月平均收入的增加,居民健康素養(yǎng)呈上升趨勢。農(nóng)民工和生產(chǎn)

13、人員健康素養(yǎng)各維度及總得分都無差異(P＞0.05),且低于其它職業(yè)組得分(P＜0.001)。技術(shù)人員健康素養(yǎng)各維度及總得分高。健康素養(yǎng)總得分的logistic回歸分析結(jié)果顯示,文化程度、月平均收入、職業(yè)、年齡和家庭人口數(shù)是明顯影響湖南省居民健康素養(yǎng)的主要因素。
　　 結(jié)論v
　　 1.湖南省居民健康素養(yǎng)整體處于中等水平；
　　 2.湖南省居民健康素養(yǎng)主要影響因素是文化程度、月平均收入、職業(yè)、年齡和家庭規(guī)模；