孕期中醫(yī)體質(zhì)演變與妊娠期糖尿病的相關性研究.pdf

1、目的:
　　基于中醫(yī)體質(zhì)學說，以定期在福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院規(guī)范產(chǎn)檢的孕婦為研究對象，對研究對象進行中醫(yī)體質(zhì)辨識，選取符合妊娠期糖尿病(gestational diabetesmellitus，GDM)診斷標準的孕婦及同期產(chǎn)檢的孕婦，分析孕期中醫(yī)體質(zhì)類型分布及演變規(guī)律，探討孕期體質(zhì)演變與GDM的相關性，為中醫(yī)學防控妊娠期糖尿病提供理論依據(jù)。
　　資料與方法:
　　本研究病例來源于2016年1月至2016年12月

2、于福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院確診早孕，定期于我院規(guī)范產(chǎn)檢的孕婦。對所有孕婦采用“一般人口學情況表”進行一般情況資料的采集，并分別于妊娠早期（約孕12周）、中期（約孕24周）及晚期（約孕37周）采用“中醫(yī)體質(zhì)量表”進行體質(zhì)調(diào)查。所有孕婦于妊娠24～28周進行75g葡萄糖耐量試驗（oral glucose tolerance test，OGTT），根據(jù)納入標準選取符合GDM診斷標準的孕婦作為研究組(GDM孕婦組)，同期產(chǎn)檢的孕婦作為對照

3、組，分析孕期中醫(yī)體質(zhì)類型分布及演變規(guī)律，探討孕期體質(zhì)演變與GDM的相關性。
　　結果:
　　1.研究共收集病例531例，其中研究組104例，對照組427例。研究組與對照組妊娠年齡、孕前體重指數(shù)、飲食情況、運動習慣、糖尿病家族史及GDM病史分布有差異(P＜0.05)。研究組與對照組分娩孕周及分娩方式分布無差異。
　　2.孕期體質(zhì)演變情況:
　?、傺芯拷M孕早期至孕晚期體質(zhì)未發(fā)生轉變的孕婦占63.46％，體質(zhì)發(fā)生轉變的

4、孕婦占36.54％。孕早期最常見體質(zhì)類型為痰濕質(zhì)，至孕晚期體質(zhì)未發(fā)生轉變的孕婦占95.83％，體質(zhì)發(fā)生轉變的孕婦占4.17％。孕晚期最常見體質(zhì)類型為痰濕質(zhì)，孕早期至孕晚期均為痰濕質(zhì)的孕婦占74.19％，孕晚期體質(zhì)轉型為痰濕質(zhì)的孕婦占25.81％，其孕早期體質(zhì)主要為陰虛質(zhì)，占12.9％。
　?、趯φ战M孕早期至孕晚期體質(zhì)未發(fā)生轉變的孕婦占75.18％，體質(zhì)發(fā)生轉變的孕婦占24.82％。孕早期最常見體質(zhì)類型為平和質(zhì)，至孕晚期體質(zhì)未發(fā)生轉

5、變的孕婦占85.42％，體質(zhì)發(fā)生轉變的孕婦占14.58％，主要轉變?yōu)殛幪撡|(zhì)，占7.29％。孕晚期最常見體質(zhì)類型為平和質(zhì)，孕早期至孕晚期均為平和質(zhì)的孕婦占98.8％，孕晚期體質(zhì)轉型為平和質(zhì)的孕婦占1.2％。
　　3.孕期中醫(yī)體質(zhì)類型與GDM相關性:研究組孕早期以痰濕質(zhì)為主，占23.08％，對照組孕早期以平和質(zhì)為主，占22.48％，兩組間痰濕質(zhì)差異的比較具有統(tǒng)計學意義(P=0.000);研究組孕中期以痰濕質(zhì)為主，占26.92％，對照組

6、孕中期以平和質(zhì)為主，占24.59％，兩組間痰濕質(zhì)差異的比較具有統(tǒng)計學意義(P=0.000);研究組孕晚期以痰濕質(zhì)為主，占29.81％，對照組孕晚期以平和質(zhì)為主，占19.44％，兩組間痰濕質(zhì)差異的比較具有統(tǒng)計學意義(P=0.000)。
　　結論:
　　1.妊娠年齡＞30歲、孕前體重超重、喜甜食、油膩飲食、無運動習慣、有糖尿病家族史及GDM病史的孕婦與GDM發(fā)病有關。
　　2.孕期體質(zhì)的演變情況:研究組孕婦孕早期以痰濕質(zhì)為

7、主，多數(shù)至孕晚期仍為痰濕質(zhì)（占95.83％）;研究組孕婦孕晚期以痰濕質(zhì)為主，主要由孕早期為痰濕質(zhì)及陰虛質(zhì)的孕婦轉變而來(占87.10％)。對照組孕婦孕早期以平和質(zhì)為主，多數(shù)至孕晚期仍為平和質(zhì)(占85.42％)，部分轉變?yōu)殛幪撡|(zhì)（占7.29％）;對照組孕婦孕晚期以平和質(zhì)為主，主要由孕早期為平和質(zhì)的孕婦轉變而來（占98.8％）。
　　3.孕期中醫(yī)體質(zhì)類型與GDM的發(fā)生有關，痰濕質(zhì)為GDM的易感體質(zhì)類型，結合GDM孕婦孕期體質(zhì)的變化趨勢