DWI結(jié)合常規(guī)MRI在卵巢纖維卵泡膜瘤和惡性盆腔實(shí)性腫瘤鑒別診斷中的價(jià)值.pdf

1、本文對(duì)DWI結(jié)合常規(guī)MRI在卵巢纖維卵泡膜瘤和惡性盆腔實(shí)性腫瘤鑒別診斷中的價(jià)值進(jìn)行了研究。本研究分為兩個(gè)部分：
　　第一部分：卵巢纖維卵泡膜瘤的MRI表現(xiàn)和病理對(duì)照。
　　目的：探討卵巢纖維卵泡膜瘤的MRI表現(xiàn)，并與病理圖片對(duì)照，旨在提高對(duì)本病的術(shù)前診斷水平。
　　方法：回顧性分析我院2009年5月至2015年3月經(jīng)過(guò)手術(shù)和病理證實(shí)的33例病人的35個(gè)纖維卵泡膜瘤。分析其臨床資料、MRI表現(xiàn)以及病理特征，測(cè)量腫瘤實(shí)性部

2、分的ADC值。囊變?cè)谀[瘤最大徑小于和大于6cm的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：年齡：平均58.5±12.7歲。組成：實(shí)性，30例；囊實(shí)性，5例。大小：平均70.3±41.8mm。T1WI：等信號(hào)，35例。T2WI：低信號(hào)，17例；等信號(hào)，9例；高信號(hào)，2例；混雜信號(hào)，6例。DWI：1級(jí)信號(hào)，19例；2級(jí)信號(hào)，10例；3級(jí)信號(hào)，6例。強(qiáng)化程度：輕度強(qiáng)化，20例；中度強(qiáng)化，13例；明顯強(qiáng)化，2例。盆腔

3、積液：未出現(xiàn)，4例；微量，16例；少量，9例；大量，4例。囊變：出現(xiàn)，22例；未出現(xiàn)，13例。子宮內(nèi)膜增生：伴隨，3例；未伴隨，30例。最小 ADC值：平均1.16±0.27×103mm2/s。平均ADC值：平均1.25±0.28×103mm2/s。囊變?cè)谀[瘤最大徑小于和大于6cm的差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。病理上，含有卵泡膜細(xì)胞成分多的腫瘤T2WI和DWI信號(hào)偏高，含有纖維成分多發(fā)腫瘤T2WI和DWI信號(hào)偏低。

4、　　結(jié)論：纖維卵泡膜瘤的好發(fā)年齡為絕經(jīng)期和絕經(jīng)后，在MRI上多表現(xiàn)為圓形或類圓形、邊界清楚、邊緣光滑的實(shí)性腫塊，直徑大于6cm者發(fā)生囊變壞死的機(jī)率較高。在T1WI上腫瘤表現(xiàn)為等信號(hào)，在T2WI上以低或等信號(hào)為主，也可表現(xiàn)為高或混雜信號(hào)，增強(qiáng)后多表現(xiàn)為輕中度的強(qiáng)化。在DWI上，腫瘤多表現(xiàn)為低或稍高信號(hào)，但也可表現(xiàn)為高甚至非常高的信號(hào)。含有卵泡膜細(xì)胞成分多的腫瘤T2WI和DWI信號(hào)偏高，含有纖維成分多發(fā)腫瘤T2WI和DWI信號(hào)偏低。

5、　　第二部分：DWI結(jié)合常規(guī)MRI在卵巢纖維卵泡膜瘤和惡性盆腔實(shí)性腫瘤鑒別診斷中的價(jià)值。
　　目的：探討 DWI結(jié)合常規(guī) MRI在卵巢纖維卵泡膜瘤和惡性盆腔實(shí)性腫瘤鑒別診斷中的價(jià)值。
　　方法：回顧性分析我院2009年5月至2015年3月經(jīng)過(guò)手術(shù)和病理證實(shí)的33例病人的35個(gè)纖維卵泡膜瘤和40例惡性盆腔實(shí)性腫瘤。分析其臨床資料和MRI特征，測(cè)量腫瘤實(shí)性部分的ADC值。利用單因素分析來(lái)比較兩組腫瘤的臨床和影像特征之間的差異，繪

6、制ROC曲線來(lái)比較判斷最小ADC值和平均ADC值在這兩組病變的鑒別診斷中的價(jià)值。通過(guò)計(jì)算最大約登指數(shù)來(lái)確定診斷這兩組病變的最佳臨界值。利用多因素logistic回歸分析來(lái)判斷鑒別診斷這兩組腫瘤的有意義的指標(biāo)。P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：所有的纖維卵泡膜瘤在T1WI上均為等信號(hào)，在T2WI上74.3％的腫瘤為低或等信號(hào)；增強(qiáng)后，94.3%的病例為輕中度強(qiáng)化；在 DWI上，纖維卵泡膜瘤的信號(hào)從低到高變化各異。所有的惡

7、性盆腔實(shí)性腫瘤在T2WI上均為高信號(hào)，87.5%的腫瘤在DWI上為非常高的信號(hào)。纖維卵泡膜瘤組的最小ADC值和平均ADC值明顯高于惡性盆腔實(shí)性腫瘤組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.001）。ROC曲線分析結(jié)果顯示，利用最小ADC值和平均ADC值來(lái)鑒別診斷纖維卵泡膜瘤和惡性盆腔實(shí)性腫瘤，前者可以獲得更大的曲線下面積（AUC）和特異性。當(dāng)最小ADC值的臨界值取1.02×103 mm2/s時(shí)，ADC值鑒別這兩組病變的敏感度、特異度和準(zhǔn)確度分