張覺人教授應用奇恒之府腦的理論治療腦血管病所致精神障礙的經驗探討.pdf

1、目的:
　　 腦血管病是導致人類死亡的三大疾病之一，其導致的肢體功能異常與精神障礙是腦血管病的兩大研究方向。據統(tǒng)計，腦血管病導致精神障礙發(fā)病率高達28％-79％。既往研究、治療大都重視肢體功能的恢復，而對于精神障礙的研究與治療逐漸成為當今腦血管病研究與治療的熱點與難點。張覺人教授在臨床實踐中，應用奇恒之府腦的獨特理念論治腦血管病所致精神障礙，取得了良好的臨床效果。
　　 方法：
　　 根據中醫(yī)學的基本理論，結合現

2、代醫(yī)學對于本病的認識、治療，概括出腦血管病所致精神障礙的學術理論，總結張覺人教授對本病的個人觀點，闡述其證、法、方、藥機理及特色;并通過收集、整理、分析中醫(yī)學和西醫(yī)學文獻資料中有關本病的病因病機、論治規(guī)律和治療方法的認識，歸納出中西醫(yī)對于本病認識、治療的優(yōu)缺點，指出本病研究的發(fā)展方向。
　　 結果:
　　 腦為奇恒之府，具有“諸陽之會陽易亢”、“清陽之府邪易蒙”、“精明之府神易病”、“精髓之海髓易空”[1]的生理特性，決

3、定了治療腦病實證宜用潛陽、熄風、通竅、祛痰、通絡及調神大法，腦病虛證宜用填髓益腦大法。腦血管病所致精神障礙實者多由風、火、痰等病邪單獨為病，或兼夾為患;虛者多由髓?？仗摗⒃袷юB(yǎng)所致[2]。根據本病臨證特點，分為四型論治:1肝陽上亢火擾元神證。癥見:煩躁易怒，少寐多夢，脅肋部脹痛，伴頭暈脹悶，耳鳴不休，咽干痛，口中作苦，納差，便干，舌紅少苔或苔黃干，脈弦數有力。代表方:龍膽瀉肝湯加味。2痰阻腦竅元神被蒙證。癥見:思維散漫，情感淡漠，表情

4、呆滯，胸悶脘痞，伴頭重如裹，倦怠乏力，脘腹痞滿，納呆便溏，舌淡胖，苔白膩，脈沉滑。代表方:半夏白術天麻湯加減。3腑實火盛痰火擾神。癥見:猝起善怒多動，突發(fā)狂亂無知，多語或罵詈不避親疏，面紅目赤，伴失眠，或徹夜不眠，痰多而黃，舌質紅或紅絳，苔黃厚膩，脈滑數有力。代表方:小承氣湯合滌痰湯加減。4髓海不足元神失養(yǎng)證。癥見:智力衰退，失認失算，神情呆滯，心悸，健忘失眠，倦怠乏力，嗜臥少動，聲低息微，面暗少華，舌淡形瘦，苔薄，脈細弱。代表方:孔圣

5、枕中丹加味。
　　 結論:
　　 現代醫(yī)學將腦血管病所致精神障礙的病因主要是歸結于腦血管病變，腦出血、腦梗死或TIA等能夠引起腦局部組織、腦神經細胞、腦血液循環(huán)障礙的病變，導致其供血、供氧不足，從而引起該部位腦神經細胞變性、壞死，以致腦神經細胞失去其正常功能而使腦內平衡失調而導致。在治療上，主要針對腦血管病病因，以及使用不同類型的抗精神病藥物。然則，中醫(yī)對于本病的辯證論治，注重治病求本以及整體觀念的運用。中醫(yī)學認為人是一