尿蛋白陰性的2型糖尿病患者中高尿酸血癥和腎功能減退的關(guān)系.pdf

1、第一部分尿蛋白陰性的2型糖尿病患者中高尿酸血癥的患病率及其相關(guān)因素分析
　　目的:
　　探討尿蛋白陰性的2型糖尿病患者中高尿酸血癥(hyperuricemia，HUA)的患病率及其相關(guān)因素分析。
　　方法:
　　本研究納入了991例住院的尿蛋白陰性定義為尿白蛋白肌酐比(urinary albumincreatinine ratio，ACR)＜30mg/g且24小時尿微量白蛋白(24 hour microalbum

2、inuria,24hMA)＜30mg的2型糖尿病患者。根據(jù)血尿酸(serum uric acid，SUA)水平按照四分位數(shù)間距分為Q1、Q2、Q3、Q4四組，計(jì)算高尿酸血癥（定義為男性≥420umol/L，女性≥360umol/L）的患病率并進(jìn)行相關(guān)因素分析。
　　結(jié)果:
　　尿蛋白陰性的2型糖尿病患者中高尿酸血癥的患病率為12.7％。隨著SUA水平的增加，估計(jì)腎小球?yàn)V過率(eGFR)、高密度脂蛋白膽固醇水平隨之逐漸降低，男

3、性比例及身體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、空腹C肽、甘油三酯水平隨之升高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。SUA水平與男性比例、高血壓病程、空腹C肽、eGFR、腰圍、身體質(zhì)量指數(shù)、血紅蛋白、甘油三酯，高密度脂蛋白膽固醇密切相關(guān)。男性比例、高血壓病程、空腹C肽、腰圍、身體質(zhì)量指數(shù)、血紅蛋白、甘油三酯與血尿酸水平正相關(guān)，eGFR、高密度脂蛋白膽固醇與尿酸呈負(fù)相關(guān)，其中腰圍與尿酸相關(guān)性最強(qiáng)。
　　結(jié)論:
　　尿蛋白陰性的2型糖尿病血尿酸水

4、平與高血壓病程、eGFR、腰圍、空腹C肽及甘油三酯相關(guān)。對于尿蛋白陰性2型糖尿病患者不僅要控制血壓、血脂、肥胖，還應(yīng)重視高血尿酸這一因素，對減少糖尿病、高尿酸血癥的發(fā)生發(fā)展具有特別重要的臨床意義。
　　第二部分尿蛋白陰性的2型糖尿病患者中早期腎功能減退和高尿酸血癥的關(guān)系
　　目的:
　　2型糖尿病伴蛋白尿陰性的患者中，高尿酸血癥(HUA)和早期慢性腎臟病的關(guān)系目前尚不清楚。本研究擬探討2型糖尿病患者伴尿蛋白陰性的早期慢

5、性腎臟疾病(CKD，eGFR:60～89ml/min/1.73m2)中高尿酸血癥(HUA)的作用和地位以及兩者之間的關(guān)系。
　　方法:
　　該研究共納入947名尿蛋白陰性的2型糖尿病患者。根據(jù)CKD-EPI eGFR水平分為兩組:正常組（CKD1期）eGFR≥90ml/min/1.73m2和減低組（CKD2期）eGFR60～89ml/min/1.73m2。其中根據(jù)血尿酸是否大于360umol/L分為高血尿酸組和正常血尿酸組兩

6、組，運(yùn)用逐步回歸多元線性回歸分析及二分類logistic回歸分析eGFR和高尿酸血癥之間的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　與CKD1期患者相比，CKD2期的受試者尿酸水平較高，同時高尿酸血癥在CKD2期中患病率為33.4％，高于CKD1期中的患病率18.1％。在校正CKD相關(guān)危險(xiǎn)因素后，與血尿酸正常組相比，高尿酸血癥組發(fā)生腎功能受損(eGFR＜90mL/min/1.73m2)的風(fēng)險(xiǎn)要高1.009倍（P=0.000，OR=1.009）