二維磁敏感加權(quán)成像對(duì)兔腎缺血再灌注損傷的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、第一部分：兔正常腎臟磁敏感加權(quán)成像研究
　　目的：探討腎臟二維磁敏感加權(quán)成像（2D Susceptibility Weighted Imaging，2D-SWI）的可行性，同時(shí)觀察兔正常腎臟的SWI圖像及參數(shù)值特點(diǎn)。
　　材料與方法：采用Siemens Verio3.0T超導(dǎo)磁共振掃描設(shè)備，對(duì)40只健康新西蘭大白兔行腎臟橫軸位T2WI及2D-SWI掃描，分別測(cè)量腎臟T2WI及SWI圖像外髓（outer medulla，OM）

2、和皮質(zhì)（cortex，Cx）的信號(hào)強(qiáng)度值，并計(jì)算OM的對(duì)比噪聲比（contrast-to-noise ratios，CNR）。采用獨(dú)立樣本Mann-Whitney U檢驗(yàn)分別比較腎臟T2WI圖像、SWI圖像中OM與Cx信號(hào)強(qiáng)度值差異。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較T2WI及SWI圖像之間OM的CNR的差異。P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：正常腎臟橫軸位T2WI圖像表現(xiàn)為從內(nèi)到外依次為“白-黑-白-黑”信號(hào)帶。內(nèi)髓（inner

3、 medulla，IM）呈明顯高信號(hào)；OM分為兩層，內(nèi)層為弧線形低信號(hào)，外層呈弧帶狀高信號(hào)；Cx為稍低信號(hào)。正常腎臟橫軸位SWI圖像表現(xiàn)為從內(nèi)到外依次為“白-黑-白”信號(hào)帶。IM呈明顯高信號(hào)；OM呈弧帶狀明顯低信號(hào)；Cx為稍高信號(hào)，與OM之間對(duì)比明顯。兔正常腎臟T2WI圖像中OM與Cx信號(hào)強(qiáng)度值無(wú)明顯差異（P>0.05）；SWI圖像中OM信號(hào)強(qiáng)度值明顯小于Cx（P<0.01）。T2WI圖像中背景噪聲標(biāo)準(zhǔn)差為3.5±0.6；SWI圖像中背

4、景噪聲標(biāo)準(zhǔn)差為4.4±0.7。T2WI圖像中OM的CNR（18.6±4.2）明顯低于SWI（27.1±3.6）（P<0.05）。
　　結(jié)論：利用2D-SWI技術(shù)進(jìn)行腎臟掃描具有可行性，能夠獲得具有良好皮髓質(zhì)對(duì)比的腎臟圖像，而且SWI圖像中OM的CNR明顯高于T2WI，另外SWI圖像也可以很好地反映腎臟的生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。
　　第二部分：兔腎臟缺血再灌注損傷的磁敏感加權(quán)成像半定量分析
　　目的：利用2D-SWI技術(shù)探究兔腎臟

5、缺血再灌注損傷（ischemia reperfusion injury， IRI）模型中腎臟OM隨再灌注時(shí)間的變化特點(diǎn)，并與組織病理進(jìn)行對(duì)比，探討2D-SWI對(duì)腎臟IRI的診斷價(jià)值。
　　材料與方法：選取體重近似的健康新西蘭大白兔40只，隨機(jī)分為對(duì)照組（Co組）(n=8)和IRI組（n=32），之后根據(jù)再灌注時(shí)間又將IRI組分成IRI1h組（n=8）、IRI12h組(n=8)、IRI24h組(n=8)、IRI48h組(n=8)4個(gè)

6、亞組。將IRI組用血管夾夾閉左腎動(dòng)、靜脈60min后再松開，制作IRI模型。建模成功后，將IRI1h組、IRI12h組、IRI24h組及IRI48h組在其各自相對(duì)應(yīng)的4個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行左腎MR掃描，Co組不做處理直接進(jìn)行掃描，掃描序列包括定位像和2D-SWI序列。每組掃描結(jié)束后立即處死，并取出腎臟，制作病理切片，進(jìn)行組織病理學(xué)分析。采用6分法對(duì)T2WI及SWI圖像中OM的完整性進(jìn)行半定量評(píng)估。SWI圖像中正常腎臟OM為一個(gè)連續(xù)的、完整的低信

7、號(hào)弧狀帶。0分：OM低信號(hào)區(qū)域完全消失，1分：0　　結(jié)果：Co組及IRI1h、IRI12h、IRI24h、IRI48h組SWI圖像中

8、OM的完整性得分中位數(shù)分別為5.00，1.00，2.00，4.50，5.00。IRI1h組及IRI12h組OM的完整性得分均明顯低于Co組（P<0.05）；IRI24h組和IRI48h組OM的完整性得分均明顯高于1h組（P<0.05）；IRI48h組OM的完整性得分明顯高于IRI12h組（P<0.05）。
　　IRI1h組OM腎小管上皮細(xì)胞明顯水腫、氣球樣變，大部分腎小管周圍血管受壓，血管面積明顯減小。IRI12h組OM腎小管上皮