1999-2009年上海市20所中心醫(yī)院.pdf

1、公立醫(yī)院在我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)占據(jù)主導(dǎo)地位，在滿足人們的基本醫(yī)療服務(wù)需求，促進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)公益性方面做出了很大的貢獻(xiàn)。但是，目前我國(guó)各級(jí)公立醫(yī)院發(fā)展不平衡，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷擴(kuò)張，吸納了近90％的病人；一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在得到政府政策明顯傾斜的情況下已取得了長(zhǎng)足的發(fā)展；而二級(jí)醫(yī)院的發(fā)展策略卻不明朗，其醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)在不斷萎縮。身處尷尬境地的二級(jí)醫(yī)院，如何結(jié)合自身特點(diǎn)，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，提高衛(wèi)生資源使用效率，從源頭上遏制浪費(fèi)現(xiàn)象的

2、發(fā)生，已成為其生存發(fā)展的關(guān)鍵。二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是上海市醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，研究如何對(duì)其進(jìn)行最優(yōu)化配置，提高其運(yùn)行效率，是當(dāng)前上海市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展亟待解決的問題。
　　 本研究以上海市20所二級(jí)中心醫(yī)院為研究對(duì)象，綜合運(yùn)用多種經(jīng)濟(jì)學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)上海市二級(jí)中心醫(yī)院1999-2009的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和生產(chǎn)效率進(jìn)行評(píng)價(jià)，探討影響醫(yī)院效率的主要因素及各因素的影響程度，并在此基礎(chǔ)上深入探討提高二級(jí)醫(yī)院的整體運(yùn)行效率的策略，為醫(yī)院管理者合理調(diào)整

3、資源投入方向和衛(wèi)生行政部門進(jìn)行宏觀調(diào)控提供參考。結(jié)果表明，1999-2009年上海市20所中心醫(yī)院總收入和總支出的年均增長(zhǎng)速度分別為12.94％和13.09％。本研究以數(shù)據(jù)包絡(luò)分析（Data Development Analysis, DEA）為基礎(chǔ)，使用曼奎斯特生產(chǎn)率指數(shù)（Malmquist Productivity Index,MPI）測(cè)量醫(yī)院全要素生產(chǎn)率，得出全要素生產(chǎn)率在2006年以后呈現(xiàn)低效率狀態(tài)，全要素生產(chǎn)率的變動(dòng)主要是由于

4、技術(shù)進(jìn)步帶來的；多元回歸模型顯示，財(cái)政補(bǔ)助在總支出的比例、專用設(shè)備在固定資產(chǎn)中的比例、資產(chǎn)負(fù)債率、床位使用率、人均業(yè)務(wù)工作量、每病人平均住院天數(shù)及職工人數(shù)是影響醫(yī)院配置效率的主要因素。根據(jù)研究結(jié)果，建議首先在不影響整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下提高部分醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率、床位使用率及人均業(yè)務(wù)工作量，減少每病人平均住院天數(shù)，形成相對(duì)優(yōu)化的要素投入結(jié)構(gòu)。其次，要提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平，根據(jù)市場(chǎng)需求動(dòng)態(tài)優(yōu)化醫(yī)院現(xiàn)有資源結(jié)構(gòu)，不斷改善醫(yī)院配置效率。第三