?？谱o(hù)士資格認(rèn)證和考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建.pdf

1、背景:
　　?？谱o(hù)士是在護(hù)理?？苹倪M(jìn)程中不斷發(fā)展起來(lái)的高級(jí)護(hù)理實(shí)踐人才，目前國(guó)內(nèi)尚沒(méi)有建立針對(duì)?？谱o(hù)士統(tǒng)一的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)以及考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。由于各醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)定程序有別，導(dǎo)致考核評(píng)價(jià)結(jié)果差異較大，不利于?？谱o(hù)士作用的發(fā)揮和科學(xué)管理，因此非常有必要建立統(tǒng)一、規(guī)范的專科護(hù)士資格認(rèn)證和考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。
　　目的:
　　本研究旨在對(duì)?？谱o(hù)士的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和資格認(rèn)證進(jìn)行探討，構(gòu)建符合我國(guó)國(guó)情的專科護(hù)士資格認(rèn)證和考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

2、，為確立?？谱o(hù)士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和制定統(tǒng)一、規(guī)范的評(píng)價(jià)指標(biāo)提供參考，實(shí)現(xiàn)?？谱o(hù)士資格認(rèn)證和考核評(píng)價(jià)的系統(tǒng)化和規(guī)范化。
　　方法:
　　1.成立課題研究小組本課題研究小組有4人組成，其中擁有教授職稱的碩士生導(dǎo)師1人，護(hù)理專業(yè)講師1人，碩士研究生2人。
　　2.文獻(xiàn)研究在查閱萬(wàn)方、CNKI、和PubMed等數(shù)據(jù)庫(kù)關(guān)于?？谱o(hù)士資格認(rèn)證和考核評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，分析國(guó)內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀，構(gòu)建指標(biāo)體系的框架。
　　3.半結(jié)構(gòu)訪談采用方便抽

3、樣方法，根據(jù)研究?jī)?nèi)容，選擇相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行半結(jié)構(gòu)訪談，結(jié)合我國(guó)專科護(hù)理實(shí)際狀況，遵循科學(xué)性、簡(jiǎn)要性、實(shí)際性、可操作性等原則初步構(gòu)建出我國(guó)專科護(hù)士資格認(rèn)證和考核評(píng)價(jià)的指標(biāo)草案。
　　4.Delphi法根據(jù)初步構(gòu)建的指標(biāo)草案，設(shè)計(jì)專家咨詢問(wèn)卷，采用方便抽樣法選取來(lái)自上海、江蘇、湖南、河南四個(gè)省份從事護(hù)理管理、護(hù)理教育、臨床護(hù)理、臨床醫(yī)療等領(lǐng)域共23名專家參與本課題的研究，請(qǐng)專家對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)提出建議，并按Likert5級(jí)評(píng)分法對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)

4、。專家意見(jiàn)統(tǒng)一之后，調(diào)查方可結(jié)束。專家的入選標(biāo)準(zhǔn)為:①對(duì)本課題相關(guān)領(lǐng)域有較深的了解;②本科以上學(xué)歷，在三級(jí)甲等醫(yī)院擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)或具有高級(jí)職稱;③在護(hù)理管理、護(hù)理教育、臨床護(hù)理、臨床醫(yī)療等相關(guān)領(lǐng)域工作10年以上，有較豐富的工作經(jīng)驗(yàn);④知情同意，愿意參加本研究。采用頻數(shù)和構(gòu)成比描述專家的一般情況，采用重要性賦值均數(shù)等描述專家咨詢問(wèn)卷的結(jié)果。采用層次分析法原理，根據(jù)專家重要性賦值均數(shù)來(lái)確定satty標(biāo)度，并構(gòu)建出判斷矩陣，確立各指標(biāo)的權(quán)重并

5、進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:
　　1.通過(guò)文獻(xiàn)研究及半結(jié)構(gòu)訪談，經(jīng)課題小組討論分析，初步收集包括入選指標(biāo)、資格認(rèn)證、考核評(píng)價(jià)三個(gè)方面共55項(xiàng)指標(biāo)，經(jīng)專家檢測(cè)后形成第一輪咨詢問(wèn)卷。
　　2.所選的專家來(lái)自全國(guó)四個(gè)不同的省份和不同的領(lǐng)域，具有較好的地域代表性和廣泛的學(xué)科代表性。第一輪發(fā)放專家咨詢問(wèn)卷23份，回收22份，第二輪發(fā)放22份，收回22份，兩輪專家咨詢問(wèn)卷的有效回收率分別為95.6％，100％。第一輪專家咨詢問(wèn)卷結(jié)

6、果顯示有8位專家提出21條修改意見(jiàn)，第二輪有1位專家提出1條建議，說(shuō)明專家的積極性較高，意見(jiàn)趨于一致。一般專家權(quán)威程度系數(shù)≥0.70為可接受信度，本研究專家的權(quán)威系數(shù)在0.72～0.90之間，權(quán)威性較好，說(shuō)明專家的判斷是在理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)之上進(jìn)行的。兩輪咨詢結(jié)果顯示總體指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.310，0.332，經(jīng)檢驗(yàn)后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，說(shuō)明專家的意見(jiàn)較為集中，協(xié)調(diào)性較好。
　　3.構(gòu)建?？谱o(hù)士入選指標(biāo)、資格認(rèn)證及

7、考核評(píng)價(jià)三個(gè)方面共46項(xiàng)指標(biāo)。入選指標(biāo)共8項(xiàng):大專及以上學(xué)歷、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)、?？葡到y(tǒng)培養(yǎng)、主管護(hù)師及以上職稱、?？乒ぷ髂晗蕖?年、國(guó)家級(jí)期刊論文、英語(yǔ)和計(jì)算機(jī)，均為必備指標(biāo)。資格認(rèn)證機(jī)構(gòu)為省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì);認(rèn)證方式為個(gè)人申請(qǐng)、統(tǒng)一考核、專家評(píng)價(jià);考核間隔年限為2年?？己藘?nèi)容包括6個(gè)一級(jí)指標(biāo)和35個(gè)二級(jí)指標(biāo)，一級(jí)指標(biāo)的權(quán)重為臨床專科實(shí)踐水平0.381，專業(yè)態(tài)度0.205，護(hù)理管理0.129，護(hù)理科研0.059，教育指導(dǎo)0.096，個(gè)

8、人綜合素質(zhì)與修養(yǎng)0.129，其中臨床?？谱o(hù)理實(shí)踐水平10項(xiàng)，專業(yè)態(tài)度6項(xiàng)，護(hù)理管理5項(xiàng)，護(hù)理科研6項(xiàng)，教育教學(xué)4項(xiàng)，個(gè)人綜合素質(zhì)與修養(yǎng)5項(xiàng)，經(jīng)檢驗(yàn)均滿足邏輯一致性的要求。
　　結(jié)論:
　　初步構(gòu)建了符合科學(xué)性、簡(jiǎn)要性、實(shí)際性、可操作性等原則的專科護(hù)士資格認(rèn)證和考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，包括8個(gè)必備指標(biāo)，資格認(rèn)證機(jī)構(gòu)與方式，考核評(píng)價(jià)6個(gè)一級(jí)指標(biāo)和35個(gè)二級(jí)指標(biāo)。所構(gòu)建的?？谱o(hù)士資格認(rèn)證和考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系可為?？谱o(hù)士的準(zhǔn)入、資格認(rèn)證和考