sTREM-1對小鼠肺炎克雷白桿菌肺炎診斷意義的實驗性探討.pdf

1、目的:測定肺炎克雷白桿菌肺炎小鼠治療前后支氣管肺泡灌洗液、血液及肺組織中sTREM-1的表達水平變化并與正常小鼠進行對比，探討sTREM-1作為炎癥標志物對肺炎克雷白桿菌肺炎的診斷意義。
　　 方法:選取昆明小鼠分為生理鹽水對照組、肺炎組及治療組，每組20只。取自臨床感染病人痰培養(yǎng)獲得的肺炎克雷白桿菌，經(jīng)VITEK-2系統(tǒng)鑒定確認，由氣管注入小鼠肺部，建立小鼠肺炎克雷白桿菌肺炎感染模型。對照組經(jīng)氣管緩慢注入等量無菌生理鹽水。選用

2、頭孢他啶按成人與小鼠用藥系數(shù)計算出小鼠等效治療劑量，對治療組小鼠進行腹腔注射治療，每日總藥量分兩次，每隔12小時一次，治療三天。對存活小鼠的肺臟行大體標本及病理組織學(xué)觀察。采用RT-PCR檢測各組小鼠肺組織IL-6基因表達情況;用ELISA法檢測各組小鼠肺泡灌洗液、血液及肺組織中sTREM-1表達含量變化以及血清CRP含量。實驗結(jié)果采用SPSS15.0進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 結(jié)果:對照組小鼠肺組織肉眼觀察示表面顏色紅潤，質(zhì)地柔軟

3、，肺組織無充血水腫現(xiàn)象。肺炎組肺組織顏色變深，質(zhì)地變硬，水腫及充血現(xiàn)象明顯，治療后肺組織炎癥反應(yīng)明顯減輕，顏色紅潤，質(zhì)地柔軟，水腫及充血現(xiàn)象不明顯。IL-6標準化積分吸光度值(NII)肺炎組與對照組相比顯著增高，治療組與肺炎組相比明顯下降，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 sTREM-1在肺泡灌洗液、血液及肺組織中的表達含量，肺炎組分別為420.48±57.99pg/ml、2372.17±229.00pg/ml、522.81

4、±56.24pg/ml，較對照組（分別為34.69±2.92pg/ml、296.52±28.63pg/ml、45.98±3.17pg/ml）明顯升高，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);經(jīng)頭孢他啶治療后治療組三種樣本中的sTREM-1表達含量（分別為210.73±58.47pg/ml、694.30±116.19pg/ml、188.49±59.22pg/ml）較肺炎組比較均明顯下降，但仍高于對照組，均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　

5、 肺炎組與治療組肺組織sTREM-1與IL-6標準化積分吸光度值(NII)有明顯的相關(guān)性，肺組織sTREM-1隨IL-6NII增高而增高(P＜0.05)，經(jīng)治療后sTREM-1隨IL-6NII降低而降低(P＜0.05)。肺炎組與治療組血清sTREM-1與CRP表達有明顯的相關(guān)性，sTREM-1隨CRP表達量增高而增高(P＜0.05)，經(jīng)治療后sTREM-1隨CRP表達量降低而降低(P＜0.05)。
　　 應(yīng)用ROC曲線評估sTR

6、EM-1與CRP診斷效能。血清sTREM-1ROC曲線下面積(AUC)為0.886，CRP為0.822，sTREM-1聯(lián)合CRP診斷的AUC為0.938。當血清sTREM-1水平為915pg/ml時，診斷肺炎的敏感度為90％，特異度為65％，約登指數(shù)為0.55;當血清CRP水平為2.82ng/ml時，診斷肺炎的敏感度為85％，特異度為75％，約登指數(shù)為0.6;sTREM-1聯(lián)合CRP診斷肺炎的敏感度為95％，特異度為80％，約登指數(shù)為0