2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  聯(lián)合運(yùn)用DTI和1H-MRS技術(shù)檢測和評估2型糖尿病(type2 diabetes mellitus,T2DM)患者后扣帶回(posterior cingulate cortex,PCC)區(qū)腦白質(zhì)微結(jié)構(gòu)損傷及腦代謝物異常改變,并探討其可能的機(jī)制以及與患者認(rèn)知障礙的相關(guān)性及其臨床意義。
  對象與方法:
  收集2016年4月-2017年1月期間在大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院住院治療并確診的T2DM患者43例,年齡范

2、圍45-70歲(平均年齡:60.53±5.56歲),其中T2DM+CD(congitive dysfunction,CD)組21例(男性8例,女性13例),T2DM不伴認(rèn)知損傷組22例(男性14例,女性8例);在門診體檢人群中招募年齡、性別及受教育年限相匹配的健康自愿者23例(男性8例,女性15例)。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn),所有被試均簽署之情同意書,并行3.0T MRI掃描,主要掃描序列為DTI及1H-MRS,軟件自動讀取PCC區(qū)代謝物

3、膽堿(cho-line,Cho)、N-乙酰天門冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、肌酸(creatine,Cr)、肌醇(myo-inositol,mI)、谷氨酸復(fù)合物(glutamate+glutamine,Glu+Gln)及磷酸肌酸(phosphocreatine,PCr)的含量。DTI數(shù)據(jù)分析采用PANDA軟件,讀取全腦各向異性分?jǐn)?shù)(fractional anisotropy,FA)、平均彌散率(mean diff

4、usivity,MD),并提取與MRS形態(tài)、大小相匹配區(qū)域的FA值、MD值。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS21.0軟件,P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
  結(jié)果:
  1.T2DM+CD、T2DM與HC組PCC腦區(qū)1H-MRS代謝物指標(biāo)比較:三組間mI/Cr(P<0.001)、Glx/Cr(P=0.001)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多重比較顯示:PCC區(qū)mI/Cr在T2DM+CD與T2DM組、T2DM+CD與HC組、T2DM與HC組三

5、組之間的差異也均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。PCC區(qū)Glx/Cr比值在T2DM+CD與T2DM組、T2DM+CD與HC組之間的差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。PCC區(qū)Cr+PCr組合僅在T2DM+CD與HC組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.017)。
  2.T2DM+CD患者PCC區(qū)1H-MRS代謝物指標(biāo)與認(rèn)知評分及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)相關(guān)性分析:Glx/Cr與MoCA評分呈顯著正相關(guān)(r=0.591,P=0.004),Cr+PCr

6、與AVLT20min呈明顯正相關(guān)(r=0.483,P=0.027),其余代謝物比值及其組合與各組的認(rèn)知評分之間均無顯著相關(guān)性;PCC區(qū)1H-MRS代謝物指標(biāo)與臨床上各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之間亦均無顯著相關(guān)性。
  3.T2DM+CD、T2DM與HC組全腦及PCC區(qū)FA、MD值比較:全腦及PCC區(qū)FA、MD值在三組之間的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);多重比較顯示:全腦FA、MD值及PCC區(qū)MD值在T2DM+CD與T2DM組、T2DM

7、+CD與HC組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。PCC區(qū)FA值在T2DM+CD與T2DM組、T2DM+CD與HC組、T2DM與HC三組之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
  4.T2DM+CD患者PCC區(qū)FA、MD值與認(rèn)知評分、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及1H-MRS代謝物指標(biāo)相關(guān)性分析:FA值與MoCA評分呈顯著正相關(guān)(r=0.572,P=0.007);FA值與Glx/Cr呈負(fù)相關(guān)(r=-0.471,P=0.031)。
  結(jié)

8、論:
  1.PCC區(qū)FA值降低、MD值升高及mI/Cr升高、Glx/Cr降低對T2DM認(rèn)知損傷的預(yù)測與診斷較敏感,具有早期預(yù)警作用,且能評估T2DM患者PCC區(qū)腦損傷的程度;此外,Cr+PCr降低對T2DM認(rèn)知損傷也具有一定提示作用。
  2.PCC區(qū)FA與MD值、Glx/Cr及mI/Cr指標(biāo)的改變從兩種不同模態(tài)同時(shí)反映和印證了T2DM早期認(rèn)知功能損傷的影像學(xué)表現(xiàn);并推測引起T2DM患者認(rèn)知功能損傷的原因或機(jī)制可能系PCC

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