超聲評(píng)價(jià)糖尿病腎病患者心外膜脂肪厚度異常及與腎內(nèi)動(dòng)脈阻力指數(shù)相關(guān)性研究.pdf

1、目的：應(yīng)用超聲技術(shù)評(píng)價(jià)2型糖尿病腎病患者心外膜脂肪厚度(EAT)異常及與腎內(nèi)動(dòng)脈阻力指數(shù)(RI)的相關(guān)性研究。
　　方法：收集90例本院內(nèi)分泌科2型糖尿病腎病(DN)患者，上述采集患者均能夠完全符合由WHO所制定的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除1型糖尿病以及由其他非糖尿病原因如腎臟移植以及腎小球腎炎等其他原因所導(dǎo)致的慢性腎病的患者。上述患者均需要滿(mǎn)足糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。DN的診斷應(yīng)完全符合以下條件：1.患者擁有較長(zhǎng)的糖尿病病史;2.

2、患者的實(shí)驗(yàn)室檢查出現(xiàn)尿微量白蛋白或尿蛋白陽(yáng)性的結(jié)果，即6個(gè)月內(nèi)至少連續(xù)2次出現(xiàn)尿白蛋白的情況，滿(mǎn)足尿微量白蛋白達(dá)20～200μg/min或30～300mg/g或30～300mg/24h，滿(mǎn)足上述條件的同時(shí)應(yīng)該排除其他原因所引起的尿微量白蛋白的增加。分組方法根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)將其分為三組：選取GFR≥90ml·min-1(1.73m2)-1為B組（32例），選取60ml·min-1·(1.73m2)-1≤GFR＜90ml·min-

3、1·(1.73m2)-1為C組（31例），選取GFR＜60ml·min-1·(1.73m2)-1為D組(27例)，同時(shí)選取30名健康志愿者為A組。應(yīng)用二維超聲、彩色及頻譜多普勒技術(shù)分別測(cè)量各組患者心外膜脂肪組織厚度(EAT)及腎內(nèi)動(dòng)脈血流的阻力指數(shù)(RI)。EAT的測(cè)量選用相控陣探頭，囑患者取左側(cè)臥位，于標(biāo)準(zhǔn)胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面顯示右心室游離壁，并使其垂直于主動(dòng)脈瓣環(huán)，于心室舒張末期采集患者心臟肌層外壁至心包膜臟層之間的低回聲脂肪區(qū)域距離

4、。另于標(biāo)準(zhǔn)胸骨旁左室乳頭肌短軸切面，顯示右心室游離壁，于心室舒張末期采集患者心臟肌層外壁至心包膜臟層之間的低回聲脂肪區(qū)域距離。一共測(cè)量6個(gè)心動(dòng)周期的EAT厚度，取平均值。RI的測(cè)量使用凸陣探頭，囑患者分別取左、右側(cè)臥位，取腎臟的矢狀切面，最大程度顯示腎臟.運(yùn)用彩色多普勒顯示腎內(nèi)動(dòng)脈，調(diào)整頻譜多普勒取樣線(xiàn)的角度，使得取樣線(xiàn)與所測(cè)段間腎內(nèi)動(dòng)脈盡量平行，囑患者于深吸氣末時(shí)屏住呼吸時(shí)分別測(cè)量雙腎的上、下極及中部的腎內(nèi)段間動(dòng)脈的RI，共測(cè)量六點(diǎn)，

5、計(jì)算RI并取其平均值。根據(jù)公式RI=（收縮期的峰值血流速度-舒張期的峰值血流速度）/收縮期的峰值血流速度。同時(shí)確保上述EAT和RI的測(cè)量操作均由同一人測(cè)量完成。
　　結(jié)果：A、B、C、D四組，心外膜脂肪組織(EAT)(F=31.751，P＜0.05)和腎內(nèi)動(dòng)脈阻力指數(shù)(RI)(F=63.759，P＜0.05)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中B、C、D組均高于A組(P均＜0.05），C、D組均高于B組(P＜0.05），D組高于C組(P＜0