髕骨骨折93例臨床研究.pdf

1、[目的]對比鋼絲環(huán)扎術、AO張力帶內固定術、鎳鈦抓髕器內固定術三種不同術式治療髕骨骨折的療效。 [資料與方法] 1.資料共收集的病例93例，31例髕骨骨折患者進行鋼絲環(huán)扎手術治療，為A組。43例患者進行的是AO張力帶內固定手術治療，為B組。19例患者使用的是鎳鈦抓髕器內固定手術治療，為C組。 2.治療方法 2.1 手術治療在連續(xù)硬膜外麻醉下行切開復位內固定術，31例使用的是鋼絲環(huán)扎術，43例使用的是AO張

2、力帶內固定術，19例使用的是鎳鈦抓髕器內固定術。 2.2 中藥治療術后兩周內服用六味接骨湯，處方為：當歸12g、牛膝12g、骨碎補12g、續(xù)斷12g、自然銅12g、甘草6g。加水浸過藥面，煎開取汁，每日1劑，1日2次。 2.3 中藥熏洗術后3周前不宜給予中藥熏洗，以免傷口感染；3周后，即縫線拆除1周后，X線攝片證實骨折斷端無移位，內固定無松動?？梢愿鶕?jù)病情選用傷科熏洗湯進行熏洗治療。處方為：伸筋草12g、海桐皮12g、乳

3、香9g、沒藥9g、紅花10g、五加皮12g。將上述藥物置于盆中，放水浸過藥面，浸泡10分鐘后再于火上煎熬30分鐘，將患膝置于藥盆之上，先用熱氣熏蒸15～20分鐘，待藥液溫度適中時，再將患膝置于藥液中，并用毛巾將藥液反復淋于患肢，進行熱敷熱洗。洗后擦干患肢并注意保溫，避免感受風寒。并囑患者立即進行膝關節(jié)屈伸，鍛煉股四頭肌。每日熏洗3次，每劑藥用2天，6天為1個療程。 2.4 CPM機功能鍛煉一般應用于術后4～5周，拍片檢查內固定物

4、是否牢固，骨折斷端間是否有明顯的骨痂生長，根據(jù)患者實際情況和需要選用CPM機進行功能鍛煉。 方法：肢體活動從30度開始，以每日增加10度的速度，逐漸增加到最大角度，每天使用CPM裝置時間不少于4個小時，每周復查X光片，觀察骨折位置和愈合情況。 3.療效評定 術后對患者進行隨訪。隨訪時間為6～8個月。分別在手術后3個月和6個月按照Bristol<'[1]>評分標準對膝關節(jié)的功能進行綜合評定，并對結果進行統(tǒng)計學分析，

5、比較三種治療方法對膝關節(jié)損傷恢復情況的療效。 [結果] 術后3個月與6個月，用鋼絲環(huán)扎術組治療的膝關節(jié)功能評定優(yōu)良率分別為48.39％和64.52％；AO張力帶內固定術組膝關節(jié)功能評定優(yōu)良率分別為76.74％和88.37％；鎳鈦抓髕器內固定術組膝關節(jié)功能評定優(yōu)良率分別為84.21％和89.47％。統(tǒng)計結果分析：術后3個月膝關節(jié)功能的綜合評分鋼絲環(huán)扎術組膝關節(jié)功能評定優(yōu)良率小于其它兩組(P<0.05)，有顯著性差異。術后6

6、個月膝關節(jié)功能的綜合評分鋼絲環(huán)扎術組膝關節(jié)功能評定優(yōu)良率仍小于其它兩組(P<0.05)，有顯著性差異。AO張力帶內固定術組和鎳鈦抓髕器內固定術組在術后3個月及6個月膝關節(jié)功能評分優(yōu)良率無顯著性差異(P>0.05)。但在統(tǒng)計數(shù)據(jù)中，術后3個月和6個月，采用鎳鈦抓髕器內固定術治療的患者，優(yōu)良率均比AO張力帶鋼絲內固定術治療的患者高。 [結論] AO張力帶內固定與鎳鈦抓髕器內固定術治療髕骨骨折術后膝關節(jié)功能恢復情況較好，并發(fā)癥