廣州市推行強(qiáng)制性醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的可行性研究.pdf

1、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)展得比較成熟，部分國(guó)家已經(jīng)建立了完善的強(qiáng)制性醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度體系。然而，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在我國(guó)的開(kāi)展時(shí)間卻比較晚，且目前主要有自愿投保和政府統(tǒng)保兩種模式，其中政府統(tǒng)保模式雖然具有一定的強(qiáng)制性，但由于受到各方面因素的制約，統(tǒng)保模式在具體實(shí)施過(guò)程中暴露出了很多問(wèn)題。廣州市是我國(guó)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)試點(diǎn)工作開(kāi)展較早的城市之一，經(jīng)過(guò)二十多年的發(fā)展，雖然取得了一定的成果，但仍處于發(fā)展初期階段，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)出現(xiàn)了投保費(fèi)用不合理、保險(xiǎn)

2、種類(lèi)單一、缺乏政府有效引導(dǎo)等問(wèn)題。近年來(lái)，廣州市醫(yī)療糾紛案件頻發(fā)，醫(yī)療行業(yè)對(duì)于推行強(qiáng)制性醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的呼聲越來(lái)越大。本研究試圖通過(guò)總結(jié)國(guó)外強(qiáng)制性醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度實(shí)施條件和分析我國(guó)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)現(xiàn)狀與問(wèn)題的基礎(chǔ)上，結(jié)合廣州市實(shí)際情況及實(shí)證調(diào)查結(jié)果，初步探究廣州市推行強(qiáng)制性醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的必要性和可行性，以期針對(duì)廣州市推行強(qiáng)制性醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)提出初步構(gòu)想與具體的政策建議，為廣州市醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展提供新的思路。
　　目的：結(jié)合文獻(xiàn)資料與實(shí)證調(diào)

3、查結(jié)果，在研究歐美國(guó)家強(qiáng)制性醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施現(xiàn)狀及特定社會(huì)背景與條件的基礎(chǔ)上，全面分析廣州市醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展情況與問(wèn)題，探索廣州市推行強(qiáng)制性醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的必要性與可行性，探尋未來(lái)廣州市醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的發(fā)展途徑，促進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在本地區(qū)內(nèi)良性發(fā)展。
　　方法：（1）文獻(xiàn)分析法：查閱國(guó)內(nèi)外關(guān)于醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展情況、理論研究、發(fā)展實(shí)踐等文獻(xiàn)及研究成果，為本研究提供充足的理論支持；（2）問(wèn)卷調(diào)查法：針對(duì)廣州市推行強(qiáng)制性醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的相關(guān)問(wèn)題

4、進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。采用分層抽樣方式在廣州市內(nèi)選取十家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并采用隨機(jī)抽樣方法對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查，以期獲得相關(guān)實(shí)證分析數(shù)據(jù)；（3）數(shù)據(jù)分析法：利用統(tǒng)計(jì)軟件分析調(diào)查結(jié)果，探尋其中有價(jià)值的信息，為本研究提供數(shù)據(jù)支持；（4）比較分析法：分析比較幾種國(guó)外醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)典型模式，探尋不同醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)模式之間的異同以及實(shí)施強(qiáng)制性醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)模式的背景與條件，為本研究提供依據(jù)。
　　結(jié)果：（1）現(xiàn)階段國(guó)外醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)模式主要有：自保型醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)模

5、式、互助性醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)模式、團(tuán)體入保型醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)模式和政府主導(dǎo)型醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)模式。（2）廣州市推行強(qiáng)制性醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是緩解醫(yī)患矛盾的探索，且廣州市具備推行強(qiáng)制性醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的條件：醫(yī)患關(guān)系緊張問(wèn)題突出、當(dāng)前醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)模式未滿足“大數(shù)法則”要求、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)逐步提高等等；（3）問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果反映出幾點(diǎn)信息：醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)認(rèn)知程度較高，醫(yī)務(wù)人員投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)方式多元，醫(yī)務(wù)人員對(duì)強(qiáng)制個(gè)人及醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)持積

6、極態(tài)度，醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為推行強(qiáng)制性醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)利大于弊。
　　結(jié)論：國(guó)外醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展，強(qiáng)制性醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)模式逐步成為國(guó)外主流的模式。結(jié)合理論分析與實(shí)證調(diào)查結(jié)果，廣州市存在推行強(qiáng)制性醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的必要性和可行性，此舉不僅能夠滿足“大數(shù)法則”，維持保險(xiǎn)公司的運(yùn)營(yíng)，還能及時(shí)補(bǔ)償患者的經(jīng)濟(jì)損失。廣州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)務(wù)人員支持推行強(qiáng)制性醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，認(rèn)為能起到規(guī)避醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、降低醫(yī)療損害賠償壓力的作用。廣州市推行強(qiáng)制性醫(yī)療責(zé)任保