延邊地區(qū)200例慢性肺源性心臟病病例回顧與分析.pdf

1、目的：研究延邊地區(qū)慢性肺源性心臟病疾病現(xiàn)狀，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及臨床分析，探究影響該疾病發(fā)生發(fā)展的因素，加深對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，尋求更嚴(yán)密的防控措施，為指導(dǎo)臨床工作進(jìn)一步完善提供參考。
　　方法：以延邊大學(xué)附屬醫(yī)院病歷檔案管理室電子病歷系統(tǒng)及原始病歷為基礎(chǔ)，調(diào)取2009年12月30日至2014年12月31日之間在院患者，以慢性肺源性心臟病為主要診斷，隨機(jī)抽取男、女各100例病例，共計(jì)200例。填寫慢性肺源性心臟病住院病歷信息調(diào)查表。內(nèi)容

2、包括：患者姓名、性別、年齡、民族、住院次數(shù)、住院天數(shù)、發(fā)病季節(jié)、病程、吸煙與否、誘發(fā)因素、基礎(chǔ)疾病、收入院時(shí)癥狀、體征、咳痰顏色、痰培養(yǎng)結(jié)果、化驗(yàn)結(jié)果、檢查結(jié)果、并發(fā)癥、治療轉(zhuǎn)歸。各項(xiàng)數(shù)據(jù)整理后，對(duì)可能影響慢性肺源性心臟病的因素進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)分析入組依據(jù)：將所有病例按性別分為男、女兩組，回顧病例中的年齡、當(dāng)次病程（發(fā)病天數(shù)+住院天數(shù)）、吸煙情況，數(shù)據(jù)進(jìn)行組間比較。將所有病例按咳痰不同情況分為咳白色粘痰組、咳黃色粘痰組和有痰咳不出組，統(tǒng)計(jì)

3、各組病例中治療有效（出院情況好轉(zhuǎn)為顯效，非醫(yī)囑離院及死亡為無(wú)效）的數(shù)量，數(shù)據(jù)進(jìn)行組間比較。將所有病例按入院誘發(fā)因素不同分為無(wú)明顯誘因引發(fā)組、上呼吸道感染引發(fā)組和睡眠中急性發(fā)病組三組，對(duì)各組患者多種并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)進(jìn)行組間比較。
　　結(jié)果：延邊地區(qū)慢性肺源性心臟病高發(fā)年齡為70-80歲，年齡超過(guò)60歲患者數(shù)量明顯多于小于50歲的患者數(shù)量。冬、春兩季為慢性肺心病急性發(fā)作高發(fā)季節(jié)。延邊地區(qū)慢性肺心病患者中男女吸煙率比較，男性吸煙

4、率明顯高于女性，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。慢性肺源性心臟病患者入院時(shí)發(fā)現(xiàn)的各種癥狀及體征中，咳嗽、咳痰、氣短癥狀為100％或接近100%，提示咳嗽、咳痰、氣短為慢性肺心病患者主要臨床表現(xiàn)；77.5%的患者視診可見桶狀胸、90.5%的患者叩診呈過(guò)清音、有94.5%的患者聽診可聞及濕性啰音和（或）干性啰音；分別有39%和34%的患者有不同程度的發(fā)紺和水腫。慢性肺源性心臟病患者痰咳不出組治療有效率明顯低于咳白色粘痰組，P＜0.01，差異

5、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；痰咳不出組與黃色粘痰組比較，有效率明顯低于黃色粘痰組，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。延邊地區(qū)200例慢性肺源性心臟病患者中有137例是由感冒、發(fā)熱等上呼吸道感染因素引起急性加重并入院治療；有5例是由睡眠中突發(fā)咳嗽、咳痰、呼吸困難癥狀急診入院，另外有58例是患者自述無(wú)明顯發(fā)病原因而入院治療的。與無(wú)明顯誘因組比較，睡眠中誘發(fā)組患者合并肺炎的幾率明顯增高，P＜0.0167，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與上呼吸道感染為誘因組比較，睡眠中誘

6、因組患者并發(fā)肺炎的幾率明顯增高，P＜0.0167，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與上呼吸道感染為誘因組比較，睡眠中誘因組患者并發(fā)MODS的幾率明顯增高，P＜0.0167，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.延邊地區(qū)慢性肺源性心臟病患者流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果不具有地區(qū)特異性，與廣泛人群在患病率、年齡因素、吸煙比例、性別因素、季節(jié)因素和癥狀、體征、治療和預(yù)后等方面無(wú)差異。
　　2.延邊地區(qū)慢性肺源性心臟病患者痰咳不出患者治療有效率低，預(yù)