特發(fā)性肺纖維化與胃食管反流的相關性探討.pdf

1、前言:
　　 特發(fā)性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）是特發(fā)性間質性肺炎（idiopathic interstitial pneumonia，IIP）中的最常見類型，好發(fā)于老年人，組織病理學和肺HRCT表現(xiàn)符合普通型間質性肺炎(usual interstitial pneumonia，UIP)的特征，目前尚缺乏有效的治療手段。目前關于IPF的研究尚沒有突破性的進展，但也出現(xiàn)了一些關于I

2、PF的新觀點值得我們學習和思考。胃食管反流(gastroesophageal reflux，GER)是指胃內(nèi)容物通過反流進入食管繼而引起的一系列相關的臨床癥狀，比如燒心，反流，嚴重影響患者的生活質量(1)。越來越多的研究表明，IPF與GER有著密切的聯(lián)系，這些發(fā)現(xiàn)為進一步研究IPF的發(fā)病機制及探索新的治療手段提供了思路。
　　 胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)是指胃內(nèi)容物反

3、流引起食管癥狀和并發(fā)癥的疾病。GERD的特征性癥狀是燒心和反流，最常見的食管損傷是反流性食管炎。GERD在西方國家屬常見病，患病率為7-15％。我國尚缺乏大規(guī)模的流行病學調查，北京、上海流行病學調查估計我國GERD患病率為5.77％。2006年，在加拿大蒙特利爾，來自包括中國在內(nèi)的18個國家的44位專家，根據(jù)循證醫(yī)學的原則，達成了胃食管反流病的全球專家共識意見。共識將GERD分為食管綜合征和食管外綜合征兩大類。食管外綜合征分為明確相關的

4、疾?。╝.反流性咳嗽綜合征;b.反流性喉炎綜合征.c.反流性哮喘綜合征;d.反流性牙侵蝕綜合征）和可能相關的疾?。╝.咽炎;b.鼻竇炎;c.特發(fā)性肺纖維化;d.復發(fā)性中耳炎）(1)。IPF與GERD可能存在相關關系，本研究的目的是明確IPF患者GERD的發(fā)生率，IPF患者的胃酸反流特點以及合并GERD的IPF患者的臨床特點。
　　 方法:
　　 選取2011年1月至2012年12月年在中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院住院或門診就

5、診并行24小時pH監(jiān)測的IPF患者22例，選取非IPF患者23例作為對照。比較IPF組與非IPF組的GERD發(fā)病率差異，分析IPF患者胃食管反流特點及其臨床特征。
　　 結果:
　　 IPF組GERD陽性率為63.6％，明顯高于非IPF組的34.8％，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05); DeMeester得分與GerdQ評分的Pearson相關系數(shù)r=0.654(P＜0.01); GERD陽性的IPF患者典型胃食管反