溫針灸結(jié)合顳三針治療中風(fēng)后肢體功能障礙的臨床研究.pdf

1、背景：中風(fēng)又名卒中(Stroke)，是以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，語言不利，或不經(jīng)昏仆而僅以喁僻不遂為主癥的一種疾病。因其起病急、癥見多、變化快，如“風(fēng)邪”善行數(shù)變，故稱“中風(fēng)”。中風(fēng)病是內(nèi)科四大病癥之一，也是三大致死疾病之一，又是長期致殘的疾病之首[1]，具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高的特點。由于70～80％的腦卒中存活者留有不同程度的肢體功能殘疾或認(rèn)知障礙，日常生活需要他人護(hù)理，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，也給

2、家庭和社會帶來負(fù)擔(dān)。
　　目的：中風(fēng)病是臨床上常見的病種，中風(fēng)患者的生存質(zhì)量與肢體功能的恢復(fù)密切相關(guān)。針灸治療中風(fēng)后肢體功能障礙的有效性已經(jīng)為多年的臨床、試驗研究證實。本課題選取肢體功能相關(guān)評價標(biāo)準(zhǔn)，評估溫針灸結(jié)合顳三針在中風(fēng)康復(fù)中的療效，并與針刺結(jié)合顳三針療效作對比，理論與臨床兩方面論證溫針灸可用于中風(fēng)病的治療。
　　方法：文獻(xiàn)研究整理綜述了古代及現(xiàn)代中醫(yī)對中風(fēng)的病因病機(jī)的認(rèn)識及治療方法，綜述針與灸在中風(fēng)中的應(yīng)用，灸法結(jié)合

3、現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)對中風(fēng)干預(yù)機(jī)制的探索及臨床成果;綜述針灸對中風(fēng)康復(fù)的研究進(jìn)展;在此基礎(chǔ)上進(jìn)行評述和展望。臨床研究對象來源于廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科病房住院患者，符合腦卒中的中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)篩選60例中風(fēng)肢體功能障礙患者，按入院先后順序由隨機(jī)數(shù)字表以1∶1比例隨機(jī)分組，在基礎(chǔ)對癥治療（控制血壓、血糖，降脂，營養(yǎng)神經(jīng)，活血化瘀等）和理療的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床實際，分為溫針灸結(jié)合顳三針組（治療組）和針刺結(jié)合顳三針組（對

4、照組）。周一至周六每日一次，以4周(24次)為治療時間。分別以中醫(yī)證候評定、簡化Fugl-Meyer評分、Brunnstrom上下肢運動功能評級為臨床評定指標(biāo)，治療前后各評定一次，治療結(jié)束后進(jìn)行中醫(yī)療效評定。
　　結(jié)果：兩組資料治療前一般情況統(tǒng)計分析，包括年齡、病程、中風(fēng)類型、中醫(yī)證型等組間對比差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，治療前中醫(yī)證候評分、簡化Fugl-Meyer評分、Brunnstrom運動功能評級組間對比，差別亦無統(tǒng)計

5、學(xué)意義(P＞0.05)，故可認(rèn)為兩組患者基線情況基本一致，具有可比性。治療前后各評分、評級組內(nèi)對比具有顯著性差異（P＜0.05）。治療后組間對比，中醫(yī)證候評分、Brunnstrom運動功能評級、簡化Fugl-Meyer評分差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后中醫(yī)療效評定對比，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：對廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科病房選取的中風(fēng)肢體功能障礙住院患者進(jìn)行臨床隨機(jī)對照研究，在基礎(chǔ)治療措施下，