醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則與證明責(zé)任分配.pdf

1、我國(guó)于2010年7月1日施行的《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》將醫(yī)療損害責(zé)任設(shè)為專章,其中最引人關(guān)注的是其以實(shí)體法的形式將過錯(cuò)責(zé)任原則作為醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則確定下來,也就實(shí)質(zhì)確立了程序法上的醫(yī)療損害責(zé)任的證明責(zé)任及其分配,這些規(guī)定對(duì)化解患者的證明困局,緩解醫(yī)患間的矛盾無論是從理論研究還是司法實(shí)踐來看,都具有較為重大的意義,但是現(xiàn)有的十一個(gè)條文在近兩年的運(yùn)行當(dāng)中仍暴露出一些問題,若要作為解決醫(yī)患矛盾的長(zhǎng)效機(jī)制還是略顯不足的。
　　

2、 從“法律要件說”的角度來看,實(shí)體法的規(guī)定是程序法上證明責(zé)任分配適用的依據(jù),也就是說歸責(zé)原則決定構(gòu)成要件、證明責(zé)任的分配、免責(zé)條件等。歸責(zé)原則使證明責(zé)任分配問題在侵權(quán)責(zé)任領(lǐng)域有了實(shí)體法依據(jù)。易言之,歸責(zé)原則是證明責(zé)任分配的“母法”或者說“準(zhǔn)據(jù)法”,同時(shí)證明責(zé)任的分配便是歸責(zé)原則的映射。我國(guó)醫(yī)療損害責(zé)任歸責(zé)原則與證明責(zé)任分配的發(fā)展歷史經(jīng)歷了過錯(cuò)責(zé)任原則與證明責(zé)任“正置”時(shí)期、過錯(cuò)責(zé)任原則與證明責(zé)任倒置時(shí)期、過錯(cuò)責(zé)任原則與證明責(zé)任分配的回歸

3、期三個(gè)階段。長(zhǎng)期的實(shí)踐表明,證明責(zé)任無論是由患者全部負(fù)擔(dān)還是倒置給醫(yī)療機(jī)構(gòu)承受,都是無法平衡醫(yī)患之間的利益的,因此需要尋找到一個(gè)平衡點(diǎn),在堅(jiān)持過錯(cuò)責(zé)任原則的基礎(chǔ)上,由患者負(fù)擔(dān)證明責(zé)任的同時(shí)又能符合公平和誠(chéng)實(shí)信用的原則,保障患者求償權(quán)的有效實(shí)現(xiàn)。通過借鑒其他國(guó)家或地區(qū)較為成熟的醫(yī)療損害責(zé)任相關(guān)制度,可在醫(yī)療損害責(zé)任糾紛訴訟中運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)法則與降低證明標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行證明責(zé)任減輕規(guī)則來加以實(shí)現(xiàn)。在證明責(zé)任減輕規(guī)則的運(yùn)用中還應(yīng)進(jìn)一步明確和細(xì)化相關(guān)法律規(guī)