醫(yī)療損害舉證責(zé)任分配研究.pdf

1、近年來(lái)，醫(yī)患糾紛、“醫(yī)鬧”現(xiàn)象頻繁發(fā)生，而醫(yī)療損害責(zé)任是醫(yī)患糾紛中最為主要和典型的一類，如何處理好此類案件是調(diào)和醫(yī)患關(guān)系、維護(hù)社會(huì)和諧的關(guān)鍵，而舉證責(zé)任分配是妥善處理此類案件的關(guān)鍵，因?yàn)樗P(guān)乎訴訟的勝敗，是“訴訟的脊梁”。在醫(yī)療糾紛訴訟中，一方面，由于醫(yī)學(xué)知識(shí)的專業(yè)性、醫(yī)方所掌握的醫(yī)療信息遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于患方，患方處于弱勢(shì)群體的地位，在舉證上存在“武器不對(duì)等”現(xiàn)象，其訴訟利益有待法律給予特殊保護(hù);另一方面，醫(yī)療行為本身具有損害性、高風(fēng)險(xiǎn)性、相對(duì)

2、不確定性等特點(diǎn)，法律對(duì)其權(quán)利義務(wù)的界定，關(guān)系著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，也最終影響著患者的整體利益。如何在這兩方面做到更好的協(xié)調(diào)和平衡，各國(guó)和各地區(qū)采取了不同的做法，但大體上都是對(duì)醫(yī)療損害舉證責(zé)任分配作出了變通性設(shè)置，或舉證責(zé)任緩或舉證責(zé)任轉(zhuǎn)換，我國(guó)的醫(yī)療損害舉證責(zé)任分配上亦有舉證責(zé)任倒置之法律規(guī)定。
　　我國(guó)于2010年實(shí)施的《侵權(quán)責(zé)任法》，用第七章整個(gè)章節(jié)對(duì)醫(yī)療損害責(zé)任作出了專門規(guī)定，其中第54條規(guī)定:“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)

3、構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任”。從法律條文的規(guī)定中可以分析得出，在醫(yī)療損害中，過(guò)錯(cuò)的存在是責(zé)任承擔(dān)的前提條件之一，沒(méi)有過(guò)錯(cuò)則沒(méi)有責(zé)任;在醫(yī)療損害舉證責(zé)任的分配上，適用的是一般規(guī)則。雖然第58條規(guī)定了三種可以進(jìn)行過(guò)錯(cuò)推定的法定情形，但這并不是一種舉證責(zé)任分配規(guī)則的明確規(guī)定，而是對(duì)過(guò)錯(cuò)推定法定情形的規(guī)定。因此從立法上來(lái)看，我國(guó)的醫(yī)療損害舉證責(zé)任分配還略顯單一和模糊。筆者在本文中首先對(duì)醫(yī)療損害責(zé)任的構(gòu)成要件和歸責(zé)原則進(jìn)行了分

4、析，進(jìn)而結(jié)合我國(guó)學(xué)界新的觀點(diǎn)以及國(guó)外立法例的比較和評(píng)析，對(duì)醫(yī)療損害的舉證責(zé)任分配進(jìn)行了重點(diǎn)研究，為醫(yī)療損害舉證責(zé)任分配制度的完善提出一些構(gòu)想。
　　本文共分為引言、正文和結(jié)語(yǔ)三部分，其中正文分為四章。
　　第一章首先對(duì)醫(yī)療損害責(zé)任的概念、構(gòu)成要件及歸責(zé)原則進(jìn)行了概括闡述，然后在此基礎(chǔ)上，對(duì)舉證責(zé)任分配進(jìn)行了研究。因果關(guān)系的舉證是醫(yī)療損害案件的難點(diǎn)和重點(diǎn)，本文認(rèn)為因果關(guān)系舉證責(zé)任分配應(yīng)采多元化分配規(guī)則，即一般情況適用“誰(shuí)主張，

5、誰(shuí)舉證”，特殊情況下適用舉證責(zé)任緩和。
　　第二章對(duì)我國(guó)的醫(yī)療損害舉證責(zé)任分配進(jìn)行了歷史分析，我國(guó)的醫(yī)療損害舉證責(zé)任分配經(jīng)歷了從“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證”到“雙項(xiàng)無(wú)條件的舉證責(zé)任倒置”再到“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證”和“雙項(xiàng)有條件的舉證責(zé)任倒置”這樣一個(gè)演變過(guò)程。
　　第三章用比較分析法對(duì)國(guó)外關(guān)于舉證責(zé)任分配的立法例及理論進(jìn)行了研究，重點(diǎn)介紹了英美國(guó)家的“事實(shí)不證自明”原則、德國(guó)的“表見(jiàn)證明”理論與重大醫(yī)療過(guò)失情況下的舉證責(zé)任轉(zhuǎn)換、日本的“大