醫(yī)療損害舉證責(zé)任分配研究.pdf

1、近年來，醫(yī)患糾紛、“醫(yī)鬧”現(xiàn)象頻繁發(fā)生，而醫(yī)療損害責(zé)任是醫(yī)患糾紛中最為主要和典型的一類，如何處理好此類案件是調(diào)和醫(yī)患關(guān)系、維護(hù)社會和諧的關(guān)鍵，而舉證責(zé)任分配是妥善處理此類案件的關(guān)鍵，因為它關(guān)乎訴訟的勝敗，是“訴訟的脊梁”。在醫(yī)療糾紛訴訟中，一方面，由于醫(yī)學(xué)知識的專業(yè)性、醫(yī)方所掌握的醫(yī)療信息遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于患方，患方處于弱勢群體的地位，在舉證上存在“武器不對等”現(xiàn)象，其訴訟利益有待法律給予特殊保護(hù);另一方面，醫(yī)療行為本身具有損害性、高風(fēng)險性、相對

2、不確定性等特點，法律對其權(quán)利義務(wù)的界定，關(guān)系著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，也最終影響著患者的整體利益。如何在這兩方面做到更好的協(xié)調(diào)和平衡，各國和各地區(qū)采取了不同的做法，但大體上都是對醫(yī)療損害舉證責(zé)任分配作出了變通性設(shè)置，或舉證責(zé)任緩或舉證責(zé)任轉(zhuǎn)換，我國的醫(yī)療損害舉證責(zé)任分配上亦有舉證責(zé)任倒置之法律規(guī)定。
　　我國于2010年實施的《侵權(quán)責(zé)任法》，用第七章整個章節(jié)對醫(yī)療損害責(zé)任作出了專門規(guī)定，其中第54條規(guī)定:“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)

3、構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任”。從法律條文的規(guī)定中可以分析得出，在醫(yī)療損害中，過錯的存在是責(zé)任承擔(dān)的前提條件之一，沒有過錯則沒有責(zé)任;在醫(yī)療損害舉證責(zé)任的分配上，適用的是一般規(guī)則。雖然第58條規(guī)定了三種可以進(jìn)行過錯推定的法定情形，但這并不是一種舉證責(zé)任分配規(guī)則的明確規(guī)定，而是對過錯推定法定情形的規(guī)定。因此從立法上來看，我國的醫(yī)療損害舉證責(zé)任分配還略顯單一和模糊。筆者在本文中首先對醫(yī)療損害責(zé)任的構(gòu)成要件和歸責(zé)原則進(jìn)行了分

4、析，進(jìn)而結(jié)合我國學(xué)界新的觀點以及國外立法例的比較和評析，對醫(yī)療損害的舉證責(zé)任分配進(jìn)行了重點研究，為醫(yī)療損害舉證責(zé)任分配制度的完善提出一些構(gòu)想。
　　本文共分為引言、正文和結(jié)語三部分，其中正文分為四章。
　　第一章首先對醫(yī)療損害責(zé)任的概念、構(gòu)成要件及歸責(zé)原則進(jìn)行了概括闡述，然后在此基礎(chǔ)上，對舉證責(zé)任分配進(jìn)行了研究。因果關(guān)系的舉證是醫(yī)療損害案件的難點和重點，本文認(rèn)為因果關(guān)系舉證責(zé)任分配應(yīng)采多元化分配規(guī)則，即一般情況適用“誰主張，

5、誰舉證”，特殊情況下適用舉證責(zé)任緩和。
　　第二章對我國的醫(yī)療損害舉證責(zé)任分配進(jìn)行了歷史分析，我國的醫(yī)療損害舉證責(zé)任分配經(jīng)歷了從“誰主張，誰舉證”到“雙項無條件的舉證責(zé)任倒置”再到“誰主張，誰舉證”和“雙項有條件的舉證責(zé)任倒置”這樣一個演變過程。
　　第三章用比較分析法對國外關(guān)于舉證責(zé)任分配的立法例及理論進(jìn)行了研究，重點介紹了英美國家的“事實不證自明”原則、德國的“表見證明”理論與重大醫(yī)療過失情況下的舉證責(zé)任轉(zhuǎn)換、日本的“大