老年人apoAI、apoB、apoB-apoAI比值與冠心病的相關(guān)性分析.pdf

1、目的：探討老年人群apoAI水平、apoB水平和apoB/apoAI比值與冠心病及冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性。
　　方法：對我院2008年10月～2011年4月1788例住院疑診或臨床診斷老年冠心病患者行冠狀動(dòng)脈造影檢查并同時(shí)進(jìn)行血脂檢測資料進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果分為冠心病組1233例和對照組555例。冠心病組根據(jù)狹窄病變累及血管支數(shù)和Gensini積分分為單支病變組、雙支病變組、多支病變組；輕度病變組(0

2、ni積分≤12)、中度病變組(12

3、支數(shù)、冠脈狹窄程度與TG、TC、HDL-C、LDL-C、apoAI、apoB和apoB/apoAI比值的相關(guān)關(guān)系。最后采用多因素Logistic回歸分析方法篩選冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：1.冠心病組年齡、男性比例、吸煙比例、高缸壓比例、糖尿病比例均明顯高于對照組(P)均<0.001)，冠心病組體重指數(shù)亦明顯高于對照組(P<0.05)。2.冠心病組HDL-C、apoAI水平明顯低于對照組<均P<0.001)，apoB水平、ap

4、oB/apoAI比值明顯高于對照組(均P<0.001)，冠心病組TG、TC、LDL-C水平與對照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P>0.05)。3.不同病變支數(shù)亞組患者HDL-C水平、apoAI水平、apoB水平、apoB/apoAI比值比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P<0.001)，冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)隨著血漿apoB水平及apoB/apoAI比值增高而增多(均P<0.001)，多支病變組apoAI水平顯著低于雙支病變組和單支病變組[1.20(0.32)g

5、/L vs1.27(0.33)g/L vs1.28(0.33)g/L，均P<0.001]，雙支病變組apoAI水平顯著低于單支病變組[1.27(0.33)g/L Vs1.28(0.33)g/L，P<0.0167]，多支病變組HDL-C水平顯著低于雙支和單支病變組(P<0.01，P<0.001)，雙支病變組HDL-C水平與單支病變組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，不同病變支數(shù)亞組患者TG、TC、LDL-C水平比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P>0

6、.05)。4.不同病變程度亞組患者HDL-C水平、apoAI水平、apoB水平、apoB/apoAI比值比較均：有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P<0.001)，冠狀動(dòng)脈病變程度隨著血漿apoB水平及apoB/apoAI比值增高而加重(均P<0.001)，重度病變組apoAI水平顯著低于中度病變組和輕度病變組[1.20(0.32)g/Lvs1.27(0.34)g/Lvs1.29(0.31)g/L，均P<0.001]，中度病變組apoAI水平和輕度病變組

7、比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[1.27(0.34)g/L vs1.29(0.31)g/L，P>0.0167]，重度病變組HDL-C水平顯著低于中度和輕度病變組(P<0.01，P<0.001)，中度病變組和輕度病變組HDL-C水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[1.11(0.33)mmol/L vs1.14(0.34)mmol/L，P>0.01671，不同程度病變亞組間TG、TC、LDL-C水平比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P>0.05)。5.ApoAI水平、HDL-C水

8、平和冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)、狹窄程度呈顯著負(fù)相關(guān)(rs=-0.178，P<0.001；rs=-0.211，P<0.001；rs=-0.130，P<0.001；rs=-0.139，P<0.001)，apoB水平、apoB/apoAI比值和冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)、狹窄程度呈顯著正相關(guān)(rs=0.349，P<0.001；rs=0.381，P<0.001；rs=0.403，P<0.001；rs=0.450，P<0.001)，TG水平、TC水平、LDL-C水

9、平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)、狹窄程度均無相關(guān)性(均P>0.05)。6.多因素Logistic回歸分析顯示年齡、apoB、apoB/apoAI、男性、吸煙、高血壓、糖尿病為冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，均與冠心病發(fā)病成正相關(guān)(β值分別為0.037，1.528，0.878，0.310，0.969，0.416，0.763，P值分別為<0.001～0.05)。
　　結(jié)論：1.即使冠心病組與對照組在TG、TC、LDL-C水平無差異時(shí)，apoB水平、apo

10、B/apoAI比值仍與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)、冠狀動(dòng)脈狹窄程度呈顯著正相關(guān)；HDL-C水平和apoAI水平與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)、冠狀動(dòng)脈狹窄程度呈顯著負(fù)相關(guān)，但apoAI與冠心病關(guān)聯(lián)性稍強(qiáng)于HDL-C；apoAI水平、apoB水平和apoB/apoAI比值和HDL-C水平可反映老年人冠脈病變嚴(yán)重程度。2.ApoAI、apoB和apoB/apoAI比值對冠心病的預(yù)測價(jià)值優(yōu)于傳統(tǒng)脂質(zhì)指標(biāo)。3.ApoB和apoB/apoAI比值可能是老年人冠心病的獨(dú)