2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、背景:
   隨著社會生活水平的提高、生活方式、飲食結(jié)構(gòu)及人口老齡化的社會問題日漸嚴(yán)重,人類疾病的發(fā)生譜和死亡譜發(fā)生改變,冠狀動脈硬化性心臟病逐漸成為首位,現(xiàn)已嚴(yán)重危害人們身心健康,急性冠脈綜合征是冠狀動脈硬化性心臟病中重要臨床類型之一。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention,PCI)已成為急性冠脈綜合癥(ACS)治療的常規(guī)方法,支架內(nèi)再狹窄是影響PCI患者長期預(yù)后的主要問題之

2、一,成為制約臨床廣泛開展的主要因素。藥物預(yù)防支架內(nèi)再狹窄現(xiàn)已進行大量研究,最近的一項多中心、前瞻、隨機試驗研究證實吡格列酮可以抑制糖尿病患者藥物支架內(nèi)膜增殖,減少支架靶血管重建,許多研究已經(jīng)證實,吡格列酮可以防止2型糖尿病患者支架內(nèi)再狹窄,在糖尿病診斷前的胰島素抵抗階段(insulin resistence,IR),大血管并發(fā)癥就已經(jīng)出現(xiàn),使冠脈多支、多處及彌漫病變,IR與冠脈支架再狹窄顯著相關(guān),因此認(rèn)識IR并早期干預(yù)對介入治療的預(yù)后至

3、關(guān)重要,本研究使用吡格列酮對非糖尿病IR患者PCI術(shù)后進行干預(yù),以冠脈造影圖像分析技術(shù)檢測吡格列酮治療前后再狹窄面積、并檢測血清超敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)、脂聯(lián)素、瘦素和內(nèi)皮素-1(ET-1)水平,進一步觀察吡格列酮對胰島素抵抗非糖尿病患者在PCI術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生情況,并初步探討其機制。
   目的:
   觀察吡格列酮對胰島素抵抗非糖尿病患者冠脈支架植入術(shù)后支架內(nèi)再狹窄、血清超敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)、脂聯(lián)素

4、、瘦素和內(nèi)皮素-1(ET-1)水平的影響。
   方法:
   60例接受冠脈支架植入術(shù)并發(fā)胰島素抵抗非糖尿病患者隨機分為吡格列酮組(n=31)和對照組(n=29)。吡格列酮組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予吡格列酮15mg/d,對照組給予常規(guī)治療和安慰劑治療。分別于治療前和治療6個月后檢測血清hsCRP、脂聯(lián)素、瘦素和ET-1水平等,以定量冠狀動脈造影分析管腔直徑狹窄率、管腔狹窄面積等。
   結(jié)果:
   治療6

5、個月后,吡格列酮組患者與對照組相比復(fù)查時管腔丟失(0.21±0.17 vs.0.62±0.20,P<0.05)、復(fù)查時狹窄率((7.95±6.72)%vs.(19.95±8.31)%,P<0.05)、復(fù)查時管腔狹窄面積(0.91±0.57 vs.2.46±0.68,P<0.05)和支架內(nèi)再狹窄率(3.22% vs.20.69%,P<0.05),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義;同時,吡格列酮降低血清hsCRP、瘦素和ET-1水平、升高血清脂聯(lián)素水平(

6、P均<0.05),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義;管腔狹窄面積與血清脂聯(lián)素呈顯著負(fù)相關(guān)(r值為-0.801,P<0.05),管腔狹窄面積與胰島素抵抗指數(shù)、瘦素、內(nèi)皮素、C反應(yīng)蛋白水平呈顯著正相關(guān)(r值分別為0.664,0.732,0.771和0.835,P均<0.05)。
   結(jié)論:
   吡格列酮能夠降低胰島素抵抗非糖尿病患者冠脈支架內(nèi)再狹窄,該作用獨立于調(diào)節(jié)血糖、血脂之外,改善胰島素抵抗、改善內(nèi)皮功能及抑制炎癥反應(yīng)可能是吡格列

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