太原某三甲醫(yī)院肝硬化患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和營養(yǎng)不足狀況調(diào)查.pdf

1、目的：
　　應(yīng)用營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002(nutritional risk screening2002，NRS2002)工具調(diào)查太原市某三甲醫(yī)院消化內(nèi)科住院患者的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、營養(yǎng)不足、超重與肥胖發(fā)生情況，了解肝硬化患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、營養(yǎng)不足發(fā)生的相關(guān)因素。
　　方法：
　　采用連續(xù)抽樣方法對(duì)2013年7月至2015年9月太原某三甲醫(yī)院收住消化內(nèi)科的患者調(diào)查。對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者，于次日應(yīng)用NRS2002工具行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。記錄肝

2、硬化（診斷方法為臨床診斷或肝組織穿刺活檢）患者營養(yǎng)有關(guān)的化驗(yàn)指標(biāo)（血漿白蛋白、前白蛋白）、凝血功能、住院時(shí)并發(fā)癥情況、入院時(shí)的肝功能Child-Pugh分級(jí)、住院天數(shù)、出院轉(zhuǎn)歸。出院后對(duì)臨床資料匯總分析。
　　結(jié)果：
　　消化內(nèi)科住院患者中共3303例入選，其中男性1742例（52.7％），女性1561例（47.3%），平均年齡（59.28±15.163）歲，年齡最小的18歲，最大的90歲，其中≥70歲的906例（27.4%

3、），存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的1299例（39.3%），無營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的2004例（60.7%）；存在營養(yǎng)不足的879例（26.6%），無營養(yǎng)不足者2424例（73.4%）；超重762例（23.1%）、肥胖240例（7.3%）,共1002例（30.3%）。住院患者中介于46-75歲患者較多，營養(yǎng)不足、營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)在青年和老年患者中發(fā)病率較高。
　　入選肝硬化患者共579例，其中男性325例（56.1%），女性254例（43.9%），住院1-54天不等

4、，平均住院天數(shù)（12.03±6.929）歲，平均年齡（58.03±11.929）歲，年齡最小的21歲，最大的89歲，其中≥70歲的104例（18.09%），存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的257例（44.4%），無營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的322例（55.6%）；存在營養(yǎng)不足的117例（20.2%），無營養(yǎng)不足者462例（79.8%）。肝硬化病因類型中以乙肝后肝硬化所占比例較高，為192例（33.2%）。
　　Child-pughA、B、C級(jí)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率分別為3

5、3.2%、49.3%、52.5%（P＜0.001）。其中A級(jí)與B級(jí)、C級(jí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）,而B級(jí)與C級(jí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.580）。有并發(fā)癥患者中營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)（51.8%）、營養(yǎng)不足（24.9%）發(fā)生率均較高（P＜0.001、P=0.003）。營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生與性別、肝硬化病因無關(guān)。
　　9例患者于住院期間死亡，其中8例入院時(shí)經(jīng)NRS2002篩查存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.018）。
　　結(jié)論

6、：
　　NRS2002工具在肝硬化患者中適用率為75.8%，快速易行、無需化驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，無創(chuàng)，不增加額外醫(yī)療費(fèi)用，患者依從性較好。對(duì)于不適用NRS2002進(jìn)行營養(yǎng)篩查的患者需結(jié)合其他方法綜合評(píng)價(jià)。
　　肝硬化患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較高，與疾病嚴(yán)重程度正相關(guān)。Child-pugh B、C級(jí)患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比Child-pughA級(jí)高。有并發(fā)癥患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、營養(yǎng)不良發(fā)生率較高。
　　有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者住院期間死亡率較高。對(duì)于肝