2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩65頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、背景:藥物性肝損傷(DILI),每年的發(fā)病率約10~15/100000人,其中抗結(jié)核藥物所致DILI最常見,國內(nèi)報道抗結(jié)核藥物所致DILI發(fā)生率約11.9%,患者常常需要更改治療方案或者中斷抗結(jié)核治療,由此不規(guī)則抗結(jié)核治療加大了結(jié)核病復(fù)發(fā)或者耐藥產(chǎn)生的風(fēng)險。
  近年來因地理位置、經(jīng)濟狀況、種族等不同因素影響,抗結(jié)核藥物所致DILI發(fā)生率不同,為降低DILI發(fā)生率,中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核分會建議,對于有肝臟基礎(chǔ)疾病、免疫力低下、老年人等高

2、危因素的患者預(yù)防性護肝治療,而對于無高危因素的患者是否適用于預(yù)防性護肝,目前仍無定論。同時,不同護肝藥物在預(yù)防性護肝治療的作用也存在爭議,不恰當(dāng)?shù)淖o肝治療,可能加重肝臟負(fù)擔(dān)和患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。近年來,乙酰半胱氨酸作為一種抗氧化劑用于抗肺纖維化治療,同時可以消除氧自由基,起到保護肝臟的作用,目前已有報道乙酰半胱氨酸在預(yù)防抗結(jié)核所致肝損傷有顯著療效,但基于目前僅有的研究是觀察抗結(jié)核治療2周的預(yù)防護肝,且樣本量較小,故本研究欲在此基礎(chǔ)上進一步探

3、討乙酰半胱氨酸的預(yù)防性護肝作用。此外,抗結(jié)核藥物在代謝過程中產(chǎn)生活性氧自由基(ROS),過多ROS能啟動多種細(xì)胞因子,在此,欲初步探索相關(guān)細(xì)胞因子水平變化對藥物性肝損傷的預(yù)警作用。
  目的:本研究探討乙酰半胱氨酸、雙環(huán)醇作為抗氧化劑預(yù)防性護肝的作用。在此研究過程中,進一步深入的了解抗氧化治療前后細(xì)胞因子水平變化與肝損傷的關(guān)系,探索細(xì)胞因子在藥物性肝損傷的預(yù)警作用。
  第一部分抗氧化劑預(yù)防抗結(jié)核藥物所致肝損傷的臨床研究

4、r>  研究對象與方法:
  1.病例選擇:選取2014年8月-2015年3月在廣州市胸科醫(yī)院確診為初治肺結(jié)核患者210例,其中男性146例,女性64例,(M/F=2.33),平均年齡(42.44?15.78)歲。
  2.觀察方法:入選患者隨機分為3組,即乙酰半胱氨酸組、雙環(huán)醇組、對照組,均在抗結(jié)核治療前及抗結(jié)核治療后2周、4周、8周末監(jiān)測肝功能,比較3組的藥物性肝損傷發(fā)生情況。
  結(jié)果:
  1.乙酰半胱氨

5、酸作為抗氧化劑預(yù)防抗結(jié)核藥物所致肝損傷的發(fā)生率為6.7%,雙環(huán)醇組肝損傷發(fā)生率為19.4%,對照組肝損傷發(fā)生率為19.0%,乙酰半胱氨酸預(yù)防性護肝優(yōu)于雙環(huán)醇及對照組。雙環(huán)醇預(yù)防性護肝的臨床療效無異于對照組。
  2.不同的護肝藥物在肝損傷的程度上無明顯保護作用。
  第二部分初步探索細(xì)胞因子水平變化對藥物性肝損傷的預(yù)警作用
  研究對象與方法:
  1.病例來源:選取第一部分完成研究180例患者,男143例,女3

6、7例(M/F=3.86),平均年齡(41.15±13.68)歲。
  2.血清來源:抽取入選患者抗結(jié)核治療前及2周末或者2周內(nèi)肝損傷時的空腹外周血,10000r/min離心,取血清,-80℃凍存待測。
  3.采用液相芯片技術(shù),嚴(yán)格按照說明書進行測定,測定IL-4、IL-10、IL-6、IL-1α、IL-1β、IFN-γ、TNF-α治療前后的水平。
  結(jié)果:
  1.2周內(nèi)發(fā)生肝損傷組細(xì)胞因子在治療前后比較IL

7、-4升高、IL-6、IFN-γ、IL-1β下降,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義,非肝損傷組在治療前后細(xì)胞因子水平變化無統(tǒng)計學(xué)差異。
  2.肝損傷組治療前后比較IL-4升高、IL-6、IFN-γ、IL-1β下降,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,IL-6降低幅度明顯,IFN-γ降低緩慢,IL-4及IL-1β改變幅度不明顯。
  3.肝損傷組在治療前后IL-4/IL-6, IL-4/IFN-γ水平有明顯差異,非肝損傷組其比值無差異。
  結(jié)論:<

8、br>  1.乙酰半胱氨酸在預(yù)防性護肝過程中對降低肝損傷發(fā)生率有一定作用,且優(yōu)于雙環(huán)醇,雙環(huán)醇預(yù)防性護肝的作用不明顯。
  2.2種藥物對肝損傷程度的無明顯保護作用。
  3.結(jié)核病人2周內(nèi)細(xì)胞因子無明顯變化,但IL-4有升高趨勢,IL-6、IFN-γ、IL-1β有降低趨勢。
  4.肝損傷過程中IFN-γ下降緩慢,IL-6下降明顯,IL-6起保護肝細(xì)胞作用,藥物性肝損傷與炎癥反應(yīng)有關(guān)。
  5. IL-4/IL

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論