臨床少見非發(fā)酵菌的MALDI-TOF MS鑒定及其藥敏分析.pdf

1、第一部分：MALDI-TOF MS技術(shù)在鑒定臨床少見非發(fā)酵菌中的應(yīng)用
　　目的：評價(jià)基質(zhì)輔助激光解析電離飛行時(shí)間質(zhì)譜（MALDI-TOF MS）技術(shù)在快速鑒定臨床少見非發(fā)酵菌中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：收集2013年7月～2016年10月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科分離的65株臨床少見非發(fā)酵菌，包含痰液20株、尿液12株、血液9株、骨髓液9株、分泌物8株、腹透液2株、腦脊液1株、膽汁1株、其它體液3株。比較MALDI-TOF

2、 MS(VITEK MS)與Vitek2 Compact鑒定系統(tǒng)鑒定的準(zhǔn)確性,結(jié)果均用16SrRNA序列分析驗(yàn)證。
　　結(jié)果：65株臨床少見非發(fā)酵菌中，MALDI-TOF MS將64株（98.5%）鑒定到種水平，1株（1.5%）鑒定到屬水平；Vitek2 Compact鑒定系統(tǒng)將58株（89.2%）鑒定到種水平，7株（10.8%）未能成功鑒定；65株少見非發(fā)酵菌均擴(kuò)增到16SrRNA目的基因片段并成功測序，65株(100%)都鑒定

3、到種水平。以16SrRNA序列分析為標(biāo)準(zhǔn)，MALDI-TOF MS和 Vitek2 Compact鑒定系統(tǒng)正確鑒定到種水平準(zhǔn)確性分別為98.5%（64/65）和89.2%（58/65），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.17，P<0.05）。
　　結(jié)論：同Vitek2 Compact鑒定系統(tǒng)相比，MALDI-TOF MS對臨床少見非發(fā)酵菌的鑒定準(zhǔn)確率高，可以作為臨床微生物實(shí)驗(yàn)室鑒定的常規(guī)方法之一。
　　第二部分：臨床少見非發(fā)酵

4、菌對常見抗生素的敏感性分析
　　目的：了解臨床分離的少見非發(fā)酵菌對18種常見抗生素的敏感性。
　　方法：除1株奧斯陸莫拉菌無藥敏標(biāo)準(zhǔn)，其余64株臨床少見非發(fā)酵菌均用VITEK2 COMPACT微生物鑒定系統(tǒng)配套的藥敏卡片進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)，K-B紙片法作為補(bǔ)充(CLSI2015)。用WHONET5.6軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果：全部菌株對頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、左旋氧氟沙星的耐藥率都不高，分別為23.4

5、%、26.6%、31.2%；對氨曲南、頭孢唑林的耐藥率最高，分別為79.7%、95.3%；而對其他13種常見抗生素的耐藥率基本都在40%以上。27株木糖氧化無色桿菌對哌拉西林/他唑巴坦和頭孢哌酮/舒巴坦的耐藥率很低，分別為22.2%和25.9%；但對頭孢唑啉、氨曲南、頭孢曲松和呋喃妥因的耐藥率都在90%以上；而且對其他12種常見抗生素的耐藥率基本都在50%左右。
　　結(jié)論：64株少見非發(fā)酵菌對哌拉西林/他唑巴坦和頭孢哌酮/舒巴坦的