和肽素與冠脈病變程度關(guān)系的研究.pdf

1、目的:探討急性冠脈綜合癥(acute coronary syndrome，ACS)患者血漿和肽素水平的變化。檢測(cè)ACS組和對(duì)照組血漿和肽素水平;比較1支冠脈病變、2支冠脈病變、3支冠脈病變及左主干病變的血漿和肽素水平的差異。探討Gensini積分與和肽素水平的關(guān)系。研究血漿和肽素與年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)(body mass index，BMI)、血壓、總膽固醇(total cholesterol，TC)、甘油三酯(triglyceride

2、，TG)、高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein-cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇(low-densitylipoprotein-cholesterol，LDL-C)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(Aspertate aminotransferase，AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(Cereal third transaminase，ALT)、鈉離子(Na)、鉀離子(K)、鈣離子(Ca)、肌酐(CRE)、尿酸(

3、UA)、尿素(UREA)、血糖(GLU)、白蛋白（albumin，ALB）等因素之間的關(guān)系。
　　 方法:采用病例對(duì)照研究。收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科2011年6月至2011年12月因胸痛癥狀就診并行冠狀動(dòng)脈造影檢查的患者，共120例，其中男87例，女33例，年齡40-79歲，平均年齡(63.10±11.13)歲。冠狀動(dòng)脈造影檢查示冠狀動(dòng)脈狹窄程度≤25％的患者設(shè)為對(duì)照組，共29例，其中男15例，女14例，年齡40-79

4、歲，平均年齡為（67.34±8.69）歲。ACS組為行冠狀動(dòng)脈造影檢查示左主干、左前降支、左回旋支及右冠狀動(dòng)脈中有1支或1支以上狹窄程度≥50％者，共91例。ACS組根據(jù)臨床癥狀、心肌壞死標(biāo)記物檢查結(jié)果及心電圖動(dòng)態(tài)演變分為不穩(wěn)定性心絞痛組(Unstable angina，UA)組和急性心肌梗死組(Acute Myocardial Infarction，AMI)，其中UA組45例，男33例，女12例，年齡40-79歲，平均年齡(62.36

5、±9.20)歲;AMI組46例，男39例，女7例，年齡40-79歲，平均年齡(61.15±13.48)歲。評(píng)定冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)方法如下:≥50％冠脈狹窄病變累及主要冠狀動(dòng)脈支數(shù)為病變支數(shù)，分為1、2、3支病變及左主干病變（包括同時(shí)累及左前降支和左回旋支）。分組如下:1支病變組，共32例，其中男26例，女6例，年齡40-79歲，平均年齡(59.00±11.04)歲;2支病變組，共22例，其中男17例，女5例，年齡40-79歲，平均年齡(6

6、2.39±8.72)歲;3支病變組，共24例，其中男19例，女5例，年齡40-79歲，平均年齡(62.10±11.68)歲;左主干病變組，共13例，其中男10例，女3例，年齡40-79歲，平均年齡(64.38±10.00)歲。依據(jù)Gensini積分將ACS患者分為以下4組:第1組為積分≤5分者，共20例，其中男13例，女7例，年齡40-79歲，平均年齡(59.38±8.71)歲;第2組為6-10分者，共28例，其中男25例，女3例，年齡

7、40-79歲，平均年齡(60.28±9.13)歲;第3組為11-15分者，共13例，其中男性9例，女性4例，年齡40-79歲，平均年齡(60.75±8.59)歲;第4組為16-20分者，共30例，其中男25例，女5例，年齡40-79歲，平均年齡(61.58±9.76)歲。所有患者均排除肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病、嚴(yán)重的肝腎功能不全、血液病、惡性腫瘤、嚴(yán)重感染、既往心肌梗死或心功能不全病史。抽取空腹靜脈血用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)血

8、漿和肽素的濃度，常規(guī)測(cè)量血壓、身高、體重，并計(jì)算體重指數(shù)，同時(shí)留取空腹靜脈血檢測(cè)TC、TG、HDL-C、LDL-C、AST、ALT、Na、K、Ca、CRE、UA、UREA、GLU、ALB等。
　　 結(jié)果:1、UA組和肽素水平(19.97±3.69pmol/l)顯著高于對(duì)照組(14.08±1.86pmol/l)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);AMI組(24.14±5.13pmol/l)顯著高于對(duì)照組(14.08±1.86pmo

9、l/l)及UA組（19.97±3.69pmol/l），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。2、UA組Gensini積分（25.02±25.87分）和AMI組Gensini積分(28.72±26.26分)與和肽素呈顯著正相關(guān)。3、3支冠脈病變組和肽素水平（23.07±6.47pmol/l）顯著高于1支冠脈病變組(21.72±5.07pmol/l)及2支冠脈病變和肽素水平(22.06±3.26pmol/l)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。

10、4、左主干病變組和肽素水平(24.02±4.39pmol/l)顯著高于1支冠脈病變組(21.72±5.07pmol/l)、2支冠脈病變組(22.06±3.26pmol/l)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。5、Gensini積分第4組和肽素水平(25.67±3.28pmol/l)顯著高于第1組(18.75±2.13pmol/l)、第2組(19.89±3.12pmol/l)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);第3組和肽素水平(21.34