成人早期股骨頭缺血壞死MRI圖像常用定量測量方法對比.pdf

1、目的:成人早期非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的病灶評價方法多樣,針對其MRI圖像,評價方法應(yīng)用較多的有Kim法,Koo的壞死指數(shù)法,Cherian的改良壞死指數(shù)法,Hernigou的方法、應(yīng)用MIMICS軟件進(jìn)行MRI圖像三維重建直接測量方法等,準(zhǔn)確度報道不一,測量標(biāo)準(zhǔn)不一,對股骨頭缺血壞死病灶塌陷的預(yù)測、對預(yù)后的判斷等均有很大差別。目前尚無一種為大家廣泛公認(rèn)的方法對病人病情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷,這給臨床應(yīng)用帶來了困惑。本研究欲對同一病人的一次MRI圖像利

2、用上述五種方法進(jìn)行測量,比較其測量結(jié)果,并探討其之間的關(guān)系,為臨床決策提供資料。
　　方法:選取大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院2016-2017年就診的ARCOⅡ期48例51髖患者,對其MRI圖像進(jìn)行測量,對比Kim法,Koo的壞死指數(shù)法,Cherian的改良壞死指數(shù)法,Hermgou的方法、MIMICS三維重建直接測量方法,尋找評價股骨頭壞死的幾種方法之間是否有聯(lián)系,并尋找其與的ARCO分期之間的關(guān)系。
　　結(jié)果:測量ARCOⅡ期4

3、8(男37例女11例)例51髖患者M(jìn)RI圖像,Hemlgou法測得的平均壞死部分體積為(10458.61±8567.03)mm3,整個股骨頭平均體積為(43240.29±9221.16)mm3,MIMICS三維重建直接測量得到壞死部分平均體積(10428.73±8571.76)mm3,整個股骨頭平均體積為(43319.29±9213.43)mm3,兩者比較,無統(tǒng)計學(xué)差異。Kim法(46.16±16.80)與Koo法(46.25±21.3

4、0)評價股骨頭壞死時的差異無統(tǒng)計學(xué)意義:t=-0.037,P(Sig.)=0.971。Kim法:47.30(28.65～62.75)與Cherian法:49.00(33.05～85.90)進(jìn)行秩和檢驗(yàn),Z=-2.062,P=0.039＜0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。Koo法(46.25±21.30)與Cherian法(56.19±26.93)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義,t=-4.161,P(Slg.)=0.01(P＜0.05)。Kim法(46.16±

5、16.80)與MIMICS法(2295±17.21)檢測股骨頭壞死時的差異有統(tǒng)計學(xué)意義,t=7.412,P(Sig.)=0.00(P＜0.05)。Koo法(4625±21.30)與MIMICS法(22.95±17.21)檢測股骨頭壞死時的差異有統(tǒng)計學(xué)意義,t=8.099,P(Sig.)=0.00(P＜0.05)。Cherlan法(56.19±26.93)與MIMICS法(22.95±17.21)檢測股骨頭壞死時的差異有統(tǒng)計學(xué)意義,t=9

6、.446,P(Sig)=0.00(P＜0.05)。Kim法、Koo法、Cherian法分別與MIMICS法行秩相關(guān)的Spearman檢驗(yàn):Kim法:(Rs=0.753,P=0.03),Koo法:(Rs=0.852,P=000);Cherian法:(Rs=0.874,P=0.00),P值均小于0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:Hernigou的方法及MIMICS三維重建法均能準(zhǔn)確反映股骨頭壞死的體積大小。Kim法、Koo法、Che

7、rian法測量得到的數(shù)據(jù)不能等同于股骨頭壞死的病灶體積比,其之間并無對應(yīng)關(guān)系,這三種方法均與MIMICS三維重建方法得到的體積比有正相關(guān)性,說明都在一定程度上包含了三維信息;Cherian法比Kim法及Koo法更準(zhǔn)確一些。Kim法,Koo的壞死指數(shù)法,Cherian的改良壞死指數(shù)法,Hernigou的方法、MIMICS三維重建直接測量法,這五種測量方法都不能跟ARCO分期對應(yīng)起來,直接用測得的數(shù)據(jù)對應(yīng)ARCO分期會使得分期比實(shí)際要更大一