抗凝和-或抗血小板藥物致消化道損傷的臨床特點(diǎn)及影響因素.pdf

1、目的：
　　 從服用抗凝和/或抗血小板藥致消化道出血的臨床特點(diǎn)及影響因素以及服用抗血小板藥物患者上消化道損傷的臨床表現(xiàn)及內(nèi)鏡特點(diǎn)兩個(gè)層面綜合探討抗凝和/或抗血小板藥物相關(guān)消化道損傷的臨床特點(diǎn)及影響因素。
　　 方法：
　　 1回顧性分析法國(guó)斯特拉斯堡大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科105例消化道出血住院患者，根據(jù)患者消化道出血前是否服用抗凝和/或抗血小板藥分為對(duì)照組A組(26例)和藥物組B組(79例)；按藥物類別分為抗血小板

2、組(B1組，37例)，抗凝藥組(B2組，26例)及抗凝藥聯(lián)合抗血小板藥組(B3組，16例)，分析比較各組間年齡、性別、消化道出血嚴(yán)重程度、消化道出血方式、內(nèi)鏡下表現(xiàn)的區(qū)別，與藥物種類、質(zhì)子泵藥物、INR值的相關(guān)性。
　　 2回顧性分析重慶醫(yī)科大學(xué)附屬二院的57例服用抗血小板藥物的住院患者，根據(jù)患者服抗血小板藥物種類分為阿司匹林組(28例)、氯吡格雷組(18例)和雙抗血小板組(11例)，分析比較各組間年齡、性別、臨床表現(xiàn)、Hp感染

3、率、胃鏡特征的差異。
　　 結(jié)果：
　　 1服用抗凝和/或抗血小板藥致消化道出血的臨床特點(diǎn)及影響因素：B組平均年齡高于A組(78.1±9.4vs61.5±17.8歲，P＜0.001)，B組嚴(yán)重性消化道出血比例顯著高于A組(57.0％vs19.2%，P=0.001)；各組消化道出血的形式?jīng)]有明顯區(qū)別，內(nèi)鏡下均以十二指腸潰瘍?yōu)橹?。B組中，抗血小板藥物患者嚴(yán)重消化道出血率(64.9%)高于其余組；B2和B3組中，INR≥3患者

4、發(fā)生嚴(yán)重消化道出血率高于INR＜3患者(58.3%vs38.9%,P＞0.05)。
　　 2服用抗血小板藥物患者上消化道損傷的臨床表現(xiàn)及內(nèi)鏡特點(diǎn)：絕大多數(shù)服用抗血小板藥物患者無(wú)明顯消化道不適的臨床表現(xiàn)，僅29.8%的患者有不同程度的反酸、飽脹等癥狀；胃鏡下改變以胃十二指腸炎(75.4%)和消化性潰瘍(24.6%)為主。與阿司匹林組比較，氯吡格雷組的平均年齡較大(66.3±8.4vs60.4±8.2歲，P＜0.05)；Hp感染率較

5、高(44.4%vs10.7%，P＜0.05)；既往潰瘍史更多見(jiàn)(27.8%vs7.1%，P＞0.05)；大便隱血陽(yáng)性率明顯增加(27.8%vs3.6%，P＜0.05)，胃鏡下以消化性潰瘍?yōu)橹?44.4%)；而阿司匹林組以胃十二指腸炎伴糜爛為主(71.4%)，P＜0.05。雙抗血小板組患者大便隱血陽(yáng)性率高于阿司匹林組(27.3%vs3.6%，P＞0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 服用抗凝和/或抗血小板藥物可增加患者嚴(yán)重消化