話筒性核素腎顯像的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分99Tcm-DMSA腎顯像評價(jià)急性腎盂腎炎血清C-反應(yīng)蛋白水平檢測的臨床價(jià)值
　　 目的：用99Tcm-DMSA腎顯像評價(jià)急性腎盂腎炎(APN)血清C-反應(yīng)蛋白(CRP)水平檢測的臨床價(jià)值。
　　 方法：對80例臨床首次診斷為泌尿道感染的女性患者分別檢測血清CRP水平和行99m锝-二巰基琥珀酸(99Tcm-DMSA)腎靜態(tài)顯像，將CRP水平檢測結(jié)果和顯像結(jié)果進(jìn)行對比研究。
　　 結(jié)果：急性腎盂腎炎(APN

2、)組血清CRP水平明顯高于單純尿路感染(UTI)組(15.7±9.8 mg/L vs4.3±2.5mg/L)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)。CRP水平檢測結(jié)果和腎顯像結(jié)果吻合度一般(K=0.61，p<0.01)。檢測血清CRP水平診斷APN的靈敏度、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為66.0％、95.7％、80.0％、94.6％和71.4％，且血清CRP水平和腎臟的損傷程度有明顯的相關(guān)性。
　　 結(jié)論：血清CRP水

3、平對APN的早期診斷有價(jià)值，且其水平可反映腎臟損傷的程度。
　　 第二部分腎癌患者腎小球率過濾減低的相關(guān)因素分析
　　 目的：探討腎癌(RCC)患者腎小球率過濾減低的相關(guān)因素。
　　 方法：98例腎癌患者，術(shù)前行99m锝-二乙三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)GFR測定。根據(jù)有無腎功能異常(GFR<60 ml/min)分為兩組，行單因素分析，與GFR下降有關(guān)的因素再進(jìn)行線性相關(guān)分析和多元回歸分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用t

4、檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果：GFR下降組年齡高于GFR正常組(t=-3.524，p<0.01)，且有高血壓病史的RCC患者GFR下降的比例更高(x2=3.902，p<0.05)。線性相關(guān)分析：GFR與年齡、Cr、UA呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，與Hb呈正相關(guān)(P<0.05)。通過多元回歸分析，年齡、Cr、UA進(jìn)入回歸方程(F=15.81，P=0.000)，是腎癌患者GFR減低的主要相關(guān)因素。
　　 結(jié)論：RCC患者GFR

5、降低是多因素作用的結(jié)果，其中年齡和高血壓病史的影響較大。
　　 第三部分核素GFR測定評價(jià)腎癌患者術(shù)前腎功能的臨床意義
　　 目的：探討核素腎小球?yàn)V過率(GFR)測定評價(jià)腎癌(RCC)患者術(shù)前腎功能的臨床意義。
　　 方法：98例腎癌(RCC)患者，其中根治性腎切除術(shù)(RN)88例，保留腎單位手術(shù)(NSS)10例。術(shù)前行99m锝-二乙三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)GFR測定。(1)比較RCC患者和對照組(正常

6、供腎者)的GFR以及RN組和NSS組GFR的差異；(2)比較GFR和血肌酐判斷RCC患者術(shù)前腎功能異常的差異；(3)比較RCC患者術(shù)后3個(gè)月健側(cè)腎臟GFR的變化和腎功能的變化。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果：RCC患者雙腎GFR為(76.7±20.4 ml/min)低于對照組的(80.6±17.4ml/min)，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.789，p>0.05)。18.4％(18例)的RCC患者術(shù)前存在。腎功能異常

7、，而血肌酐異常(>133μmol/L)僅3例。RCC患者NSS組患側(cè)腎臟GFR與RN組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(34.1±11.7ml/min vs38.1±11.9 ml/min，t=-1.014，p>0.05)，對側(cè)腎臟GFR低于RN組(32.7±10.3ml/min vs39.7±10.1ml/min，t=-2.067，p<0.05)，NSS組術(shù)前腎功能異常比例明顯高于RN組(50.0％vs14.8％，x2=7.432，p<0.01)。術(shù)前健