慢性丙型病毒性肝炎合并肝脂肪變性危險因素的多因素分析.pdf

1、目的:
　　 探討慢性丙型病毒性肝炎合并肝脂肪變性的危險因素。
　　 方法:
　　 選擇135例行肝穿肝臟病理檢查的慢性丙型肝炎患者為研究對象,跟據(jù)肝組織病理活檢結(jié)果有無肝脂肪變性將其分為合并肝脂肪變性與無肝脂肪變性2組。采用病例對照研究的方法,調(diào)查統(tǒng)計患者年齡、性別、體重、飲酒史、干擾素治療史、輸血及血制品史,外周血ALT、AST、總膽紅素、白蛋白、膽堿酯酶、甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及HCV

2、RNA水平,根據(jù)肝臟病理對肝臟炎癥及纖維化進行分級分期,采用多重logistic回歸分析,探討分析慢性丙型肝炎患者合并肝脂肪變性相關(guān)的危險因素。
　　 結(jié)果:
　　 1、135例慢性丙型肝炎(CHC)患者中,合并肝脂肪變性的CHC患者58例,占總CHC患者的43.0%,其中男性44例(75.8%);無肝脂肪變性的CHC患者77例,占總CHC患者的57.0%,其中男性32例,(41.5%);合并肝脂肪變性組男性比例明顯高于

3、無肝脂肪變性組,p＜0.0001。2、合并肝脂肪變性組CHC患者平均體重75.5(67.3-81.5)Kg,無肝脂肪變性組CHC患者平均體重62.0(57.8-72.7)Kg,體重增加的CHC患者發(fā)生肝脂肪變性的可能性增加,p＜0.001。3、合并肝脂肪變性組CHC患者中有飲酒史的25例(43.1%),無肝脂肪變性的CHC患者中有飲酒史的9例(11.7%),有飲酒史的CHC患者發(fā)生肝脂肪變性比例明顯高于無飲酒史的CHC患者,p＜0.00

4、01。4、合并肝脂肪變性組CHC患者平均ALT為75.0(39.2.123.0)U/L,無肝脂肪變性組CHC患者平均ALT為44.0(23.8-81.0)U/L;合并肝脂肪變性組CHC患者平均AST為49.15(28.00-68.00)U/L,無肝脂肪性組CHC患者平均AST為33.00(23.30-46.00)U/L,合并肝脂肪變性組CHC患者轉(zhuǎn)氨酶水平顯著高于無脂肪變性患者(ALT、ASTp值均＜0.0001)。5、合并肝脂肪變性組

5、CHC患者平均血清膽堿酯酶為7842(6142-8392)U/L,無肝脂肪變性組CHC患者平均血清膽堿酯酶為6541(5798-7513)U/L,合并肝脂肪變性組CHC患者膽堿酯酶水平顯著高于無肝脂肪變性患者(p=0.004538),且血清膽堿酯酶水平與血清甘油三酯水平的直線回歸分析結(jié)果表明血清膽堿酯酶水平與血清甘油三酯水平呈正相關(guān)。6、合并肝脂肪變性組CHC患者平均高密度脂蛋白(HDL)為1.08(0.88-1.36)mmol/L,無

6、肝脂肪變性組CHC患者平均HDL,為1.29(1.08-1.51)mmol/L,合并肝脂肪變性組CHC患者HDL水平顯著低于無肝脂肪變性患者(p＜0.001);合并肝脂肪變性組CHC患者平均甘油三酯為1.395(0.860-2.050)mmol/L,無肝脂肪變性組CHC患者平均甘油三酯為0.980(0.700-1.180)mmol/L,合并肝脂肪變性組CHC患者甘油三酯水平顯著高于無脂肪變性患者(p＜0.0001)。7、合并肝脂肪變性組

7、CHC患者在年齡、干擾素治療史、輸血或血制品史方面與無肝脂肪變性組患者比較無統(tǒng)計學差異(p值均＞0.05)。8、合并肝脂肪變性組CHC患者總膽固醇、低密度脂蛋白、血清白蛋白、總膽紅素及HCVRNA水平與無肝脂肪變性組患者比較無統(tǒng)計學差別(p值均＞0.05)。9、合并肝脂肪變性組CHC患者肝臟炎癥分級及纖維化分期與無肝脂肪變性組患者比較無顯著差異(p值均＞0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.體重增加和飲酒是慢性丙型肝炎合