7例成人傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床分析.pdf

1、目的:探討成人傳染性單核細(xì)胞增多癥(IM)的臨床特點(diǎn)、診斷和治療情況. 方法:回顧性分析7例確診的成人IM患者病史資料,總結(jié)其臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、影像學(xué)和組織學(xué)改變,并對(duì)治療方法進(jìn)行初步分析. 結(jié)果:7例IM患者中男性3例(42.9﹪),女性4例(57.1﹪),發(fā)病年齡19～59歲,平均年齡35.8歲,40歲以上2人.常見癥狀和體征有發(fā)熱、淺表淋巴結(jié)腫大和皮疹.其他癥狀和體征還包括咽痛、肝脾腫大、乏力、咳嗽、肌肉疼

2、痛、惡心嘔吐和皮膚鞏膜黃染.2例患者在使用抗生素后出現(xiàn)皮疹.有6例患者在病程中出現(xiàn)了白細(xì)胞增高(85.7﹪),5例患者外周血涂片找到異型淋巴細(xì)胞比例大于10﹪(71.4﹪).4例患者血清中檢測(cè)到EBV抗體(57.1﹪),6例患者出現(xiàn)明顯的肝功能異常,包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)和γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶(γ-GT)明顯升高(85.7﹪),2例患者出現(xiàn)血膽紅素升高(28.6﹪).3例行心肌酶譜檢查的患者發(fā)現(xiàn)心肌酶

3、譜升高,包括乳酸脫氫酶(LDH)、羥丁酸脫氫酶(HBDH)和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST).5例行腫瘤標(biāo)志物檢查的患者發(fā)現(xiàn)鐵蛋白水平升高.B超檢查發(fā)現(xiàn)肝臟腫大1例(14.2﹪),脾腫大5例(71.4﹪),肝門部淋巴結(jié)腫大2例(28.6﹪),胸腔積液2例(28.6﹪),心包少量積液1例(14.2﹪).2例患者行淋巴結(jié)活檢,報(bào)告為淋巴結(jié)反應(yīng)性增生.共有4例患者接受抗病毒治療,藥物為病毒唑、阿昔洛韋和更昔洛韋.懷疑合并有感染的患者給予抗生素治

4、療.對(duì)有反復(fù)發(fā)生皮疹和臨床癥狀較重的2例患者給予甲基強(qiáng)的松龍治療.對(duì)發(fā)生肝功能異常的所有患者給予甘力欣、阿拓莫蘭等護(hù)肝降酶藥物.所有患者出院時(shí)體溫均恢復(fù)正常,癥狀消失.5例復(fù)查肝功能的患者發(fā)現(xiàn)指標(biāo)明顯下降. 結(jié)論:IM國(guó)內(nèi)報(bào)道常見于兒童,而國(guó)外報(bào)道多見于青少年和年輕成年人,比較典型的表現(xiàn)包括發(fā)熱、咽痛、頸淋巴結(jié)腫大,此病可累計(jì)全身多個(gè)系統(tǒng).年齡較大的患者發(fā)病率低,缺乏典型臨床表現(xiàn),給診斷帶來困難.外周血涂片找異型淋巴細(xì)胞對(duì)早期診