一期后路脊椎截骨術(shù)治療合并脊髓縱裂的重度僵硬性先天脊柱側(cè)彎.pdf

1、目的:
　　評(píng)價(jià)一期后路脊椎截骨術(shù)治療合并脊髓縱裂畸形的重度僵硬性先天脊柱側(cè)彎的安全性和有效性。
　　方法:
　　回顧性分析自2007年9月至2010年11月在我院采用一期后路脊椎截骨術(shù)治療合并脊髓縱裂(split spinal cord malformation,SSCM)的重度僵硬性先天脊柱側(cè)彎(congenital scoliosis,CS)患者29例,男11例、女18例;年齡12～28歲,平均(15.5±3.6

2、)歲。合并I型SSCM患者11例、II型SSCM患者18例。術(shù)前冠狀面Cobb角80°~135°,平均97.2°±17.8°;柔韌性4.0％~28.3%,平均13.4%±7.5%。對(duì)合并I型脊髓縱裂畸形的患者,截骨矯正脊柱側(cè)彎畸形前先切除骨性縱隔;對(duì)合并II型脊髓縱裂畸形的患者直接行截骨矯正脊柱側(cè)彎畸形,而對(duì)于脊髓縱裂不直接進(jìn)行手術(shù)處理。
　　結(jié)果:
　　所有患者隨訪24～68個(gè)月,平均(40.3±17.1)個(gè)月。手術(shù)時(shí)間3

3、95~895min,平均(553.6±112.9)min;術(shù)中失血量1000~9600ml,平均(3520.7±2154.3)ml;術(shù)中輸血量800~8850ml,平均(3541.4±1933.6)ml。術(shù)后主彎冠狀面矯正率47.2%~96.7%,平均(64.3%±11.0%);末次隨訪主彎冠狀面矯正率40.7%~94.5%,平均(61.2%±11.5%%);矯正率丟失0.3%~8.9%,平均(2.9%±2.3%)。7例患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)

4、癥(24.1%,7/29):術(shù)后即刻3例暫時(shí)性神經(jīng)損害癥狀加重(10.3%,3/29)、2例腦脊液漏(6.9%,2/29)、1例胸膜破裂(3.4%,1/29)、1例泌尿系感染(3.4%,1/29);無(wú)永久性神經(jīng)損害并發(fā)癥。術(shù)后即刻3例神經(jīng)損傷癥加重的患者分別于出院后1周、3個(gè)月、6個(gè)月恢復(fù)至術(shù)前水平或較術(shù)前改善。
　　結(jié)論:
　　一期后路脊椎截骨術(shù)治療合并脊髓縱裂畸形的重度僵硬性先天脊柱側(cè)彎是安全有效的。與分期手術(shù)相比一期手