胸腰椎后路截骨脊柱短縮術(shù)對脊髓功能及血流早期影響的實驗研究.pdf

1、目的:本課題通過建立單節(jié)段(L1)環(huán)椎管脊椎截骨脊髓短縮動物模型,研究脊髓短縮對脊髓功能及血流的早期影響,從而對脊椎截骨的安全范圍進行初步的動物實驗研究,為臨床截骨矯形手術(shù)提供一定的參考。
　　方法:在動物實驗中,選取成年雄性大耳家兔25只,體重2±0.4kg,體長35±5cm。將25只白兔隨機分為5組,每組5只。3％的苯巴比妥耳緣靜脈注射麻醉(30mg/kg)。A組為對照組,麻醉后行后路手術(shù)顯露Ll的椎板及椎體,行環(huán)椎管脊椎截骨

2、術(shù),截骨后不壓縮。B、C、D、E組為實驗組(環(huán)椎管脊椎截骨脊髓短縮組),分別于麻醉成功后,通過后路手術(shù)行環(huán)椎管脊椎截骨。完成截骨后,分別壓縮L1椎體總高度的25%、50%、75%、100%,并用高強度塑料線予以固定。觀察指標:測量不同脊柱短縮程度下硬膜囊形態(tài)改變以評價硬膜皺縮程度。6h后用Jacobs分級,Reuters評分評價運動感覺功能,后將動物處死,行明膠墨汁血管灌注,切片觀察并分析評價脊柱截骨節(jié)段脊髓內(nèi)血容量,后取傷段脊髓切片,

3、行組織病理學檢查。
　　結(jié)果:除A組,D組及E組各1只實驗動物因手術(shù)原因死亡外,各組實驗對象均完成實驗測試項目。1、各組自身對照:迂曲最大處硬膜囊橫徑和硬膜囊矢狀位迂曲角在C、D、E組有顯著性差別(P＜0.01),手術(shù)后6小時Jacobs分級在C、D、E組有顯著性差異(P＜0.05)，Reuters評分在B、C、D、E組均有顯著性差異(P＜0.05)。2、組間對比:A組和B組的迂曲最大處硬膜囊橫徑、硬膜囊矢狀位迂曲角、Jacobs

4、評級、Reuters評分和SCBF均無顯著性差異(P＞0.05),其余脊髓各組間各指標均有顯著性差異(P＜0.05)。3、相關(guān)性分析:硬膜囊橫徑、矢狀位迂曲角改變及SCBF變化均與術(shù)后感覺運動評分呈顯著相關(guān)(r=0.955,P＜0.001;r=0.848,P＜0.001;r=-0.869,P＜0.001)。硬膜囊橫徑、矢狀位迂曲角改變與SCBF變化也呈顯著相關(guān)(r=-0.946,P＜0.001;r=-0.997,P＜0.001)。4、病

5、理學檢查見脊髓損傷以水腫為主,神經(jīng)元細胞腫脹,細胞核皺縮,周圍水腫,神經(jīng)纖維排列無規(guī)則,并見大片出血。隨著脊髓短縮固定的距離增大,脊髓水腫面積越大,程度越重。
　　結(jié)論:1、通過后路手術(shù)建立環(huán)脊椎截骨脊髓短縮模型是可行的,實驗結(jié)果也可靠。2、在兔脊髓短縮模型中,脊髓的短縮會造成脊髓功能的損傷和脊髓血流量的下降。3、脊髓功能的損傷與脊髓短縮程度呈正相關(guān),與脊髓血流量呈負相關(guān)。4、脊髓血流量與脊髓短縮程度呈負相關(guān)。5、在兔脊髓短縮模型