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1、第一部分中國(guó)成人副腎動(dòng)脈的應(yīng)用解剖學(xué)研究
目的: 通過(guò)尸體解剖深入研究中國(guó)成人副腎動(dòng)脈解剖學(xué)特征,為臨床應(yīng)用提供解剖學(xué)依據(jù)。
方法: 解剖經(jīng)甲醛水溶液(福爾馬林)處理固定的無(wú)泌尿系統(tǒng)及血管病變成人尸體105具,其中男性75具,女性30具。觀察每具尸體有無(wú)副腎動(dòng)脈存在。對(duì)存在副腎動(dòng)脈的尸體觀察記錄存在副腎動(dòng)脈的腎別,副腎動(dòng)脈的數(shù)目、起點(diǎn)、入腎位置、副腎動(dòng)脈與同側(cè)腎動(dòng)脈位置關(guān)系,測(cè)量記錄副腎動(dòng)脈與同側(cè)腎動(dòng)脈中點(diǎn)間的距離及
2、兩者間的夾角等,測(cè)量記錄副腎動(dòng)脈的長(zhǎng)度、起始處外徑,同時(shí)測(cè)量記錄同側(cè)腎動(dòng)脈的長(zhǎng)度、起始處外徑。
結(jié)果: 105具尸體中發(fā)現(xiàn)存在副腎動(dòng)脈的尸體57具,總發(fā)生率為54.3%。左側(cè)副腎動(dòng)脈的發(fā)生率為29.5%(31/105),右側(cè)副腎動(dòng)脈的發(fā)生率為39.0%(41/105)。左側(cè)副腎動(dòng)脈數(shù)目平均為(1.16±0.37)支。除1支左側(cè)副腎動(dòng)脈發(fā)自腎上腺下動(dòng)脈,余左側(cè)腎動(dòng)脈及副腎動(dòng)脈均發(fā)自腹主動(dòng)脈。右側(cè)副腎動(dòng)脈數(shù)目平均為(1.29±0.
3、60)支。除1支右側(cè)副腎動(dòng)脈發(fā)自腹腔干,余右側(cè)腎動(dòng)脈及副腎動(dòng)脈均發(fā)自腹主動(dòng)脈。左側(cè)副腎動(dòng)脈與腎動(dòng)脈的中點(diǎn)間距為0.3-91.7 mm,平均(23.08±24.25) mm,兩者間的夾角為0.0-95.0°,平均(15.75±25.77)°,右側(cè)副腎動(dòng)脈與腎動(dòng)脈的中點(diǎn)間距為2.0-106.0 mm,平均(27.11±28.29)mm,兩者間的夾角0.0-82.0°,平均(20.02±22.95)°。左側(cè)副腎動(dòng)脈長(zhǎng)度為13.4-81.0 m
4、m,平均(43.28±14.40)mm,起始處外徑為1.2-8.5 mm,平均(4.04±1.77)mm,左側(cè)腎動(dòng)脈長(zhǎng)度為20.0-63.2 mm,平均(43.59±8.89)mm,起始處外徑為3.5-13.3mm,平均(7.48±1.92)mm;右側(cè)副腎動(dòng)脈長(zhǎng)度為14.0-90.6 mm,平均(54.74±16.87)mm,起始處外徑為1.2-9.3 mm,平均(3.99±1.65)mm,右側(cè)腎動(dòng)脈長(zhǎng)度為19.0-88.6mm,平均(
5、56.66±13.70)mm,起始處外徑為3.2-12.0 mm,平均(7.30±2.15)mm。兩側(cè)副腎動(dòng)脈及腎動(dòng)脈的長(zhǎng)度差異、兩側(cè)副腎動(dòng)脈起始處外徑與同側(cè)腎動(dòng)脈起始處外徑差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),其余指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩側(cè)副腎動(dòng)脈入腎位置及兩側(cè)副腎動(dòng)脈與腎動(dòng)脈位置關(guān)系無(wú)明顯差異。
結(jié)論: 本研究獲得了中國(guó)成人副腎動(dòng)脈詳盡、準(zhǔn)確的應(yīng)用解剖學(xué)數(shù)據(jù),對(duì)于臨床泌尿外科手術(shù)及相關(guān)疾病診治等具有重要的參考價(jià)值和指導(dǎo)意義
6、。
第二部分單支副腎動(dòng)脈人群中腎臟供血?jiǎng)用}供血比例的離體研究
目的: 研究具有單支副腎動(dòng)脈的離體腎臟標(biāo)本供血?jiǎng)用}(腎動(dòng)脈/副腎動(dòng)脈)供血比例及其與供血?jiǎng)用}數(shù)據(jù)的相關(guān)性。
方法: 選取具有單支副腎動(dòng)脈的無(wú)泌尿系統(tǒng)及血管病變成人尸體腎臟標(biāo)本40個(gè)進(jìn)行研究,其中左腎19個(gè),右腎21個(gè)。標(biāo)本經(jīng)甲醛水溶液(福爾馬林)處理固定后,測(cè)量腎動(dòng)脈及副腎動(dòng)脈起始處外徑D腎動(dòng)脈和D副腎動(dòng)脈,并計(jì)算腎動(dòng)脈/副腎動(dòng)脈外徑比Dr;分別
7、經(jīng)由腎動(dòng)脈及副腎動(dòng)脈灌注15%的丙烯腈丁二烯苯乙烯塑料(acrylonitrile butradiene styrene,ABS)制作不同顏色標(biāo)示的腎動(dòng)脈及副腎動(dòng)脈灌注供血組織鑄型標(biāo)本,測(cè)量其體積V腎動(dòng)脈和V副腎動(dòng)脈,并計(jì)算腎動(dòng)脈/副腎動(dòng)脈灌注供血組織體積比Vr。分析D與V及Dr與Vr是否具有相關(guān)性,并結(jié)合臨床實(shí)際需要進(jìn)行回歸分析。
結(jié)果: 左腎動(dòng)脈起始處外徑D腎動(dòng)脈(L)為4.5-11.3 mm,平均(7.31±1.68)m
8、m,右腎動(dòng)脈起始處外徑D腎動(dòng)脈(R)為4.3-10.8 mm,平均(7.39+1.82)mm;左副腎動(dòng)脈起始處外徑D副腎動(dòng)脈(L)為1.2-7.0 mm,平均(3.69±1.55)mm,右副腎動(dòng)脈起始處外徑D副腎動(dòng)脈(R)為1.5-7.1mm,平均(3.79±1.32)mm。40個(gè)腎臟的腎動(dòng)脈灌注供血組織鑄型體積V腎動(dòng)脈為20.13-92.60 cm3,平均(41.09±14.74)cm3,所占比例為37.51%-94.85%,平均(7
9、0.07±13.88)%;副腎動(dòng)脈灌注供血組織鑄型體積V副腎動(dòng)脈為2.72-44.78 cm3,平均(17.42±9.57) cm3,所占比例為5.15%-62.49%,平均(29.93±13.88)%。左側(cè)腎臟的腎動(dòng)脈灌注供血組織鑄型體積V腎動(dòng)脈(L)為21.95-92.60 cm3,平均(41.17±16.66)cm3,所占比例為49.64%-92.92%,平均(70.05±13.06)%;副腎動(dòng)脈灌注供血組織鑄型體積V副腎動(dòng)脈(L
10、)為3.60-41.04 cm3,平均(17.23±9.37)cm3,所占比例為7.08%-50.36%,平均(29.95±13.06)%。右側(cè)腎臟的腎動(dòng)脈灌注供血組織鑄型體積V腎動(dòng)脈(R)為20.13-74.65 cm3,平均(41.02±13.18)cm3,所占比例為37.51%-94.85%,平均(70.08±14.91)%;副腎動(dòng)脈灌注供血組織鑄型體積V副腎動(dòng)脈(R)為2.72-44.78 cm3,平均(17.60±9.98)c
11、m3,所占比例為5.15%-62.49%,平均(29.92±14.91)%。整體組、左腎組及右腎組3個(gè)分組數(shù)據(jù)中,D腎動(dòng)脈與V腎動(dòng)脈均無(wú)明顯相關(guān)性,D副腎動(dòng)脈與V副腎動(dòng)脈線性相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為0.703、0.723和0.668; Dr與Vr均為線性相關(guān),整體組Dr與Vr間相關(guān)系數(shù)為0.823,兩者關(guān)系的回歸方程為(V)r=-1.681+2.461×Dr;左腎組DrL與VrL間相關(guān)系數(shù)為0.711,兩者關(guān)系的回歸方程為(V)rL=-0.
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