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文檔簡(jiǎn)介
1、子宮內(nèi)膜異位癥(以下簡(jiǎn)稱為內(nèi)異癥)是一種嚴(yán)重影響婦女身心健康的婦科常見疾病。雖然其發(fā)病率呈現(xiàn)增高趨勢(shì),但其病因及發(fā)病機(jī)制至今仍然不清。疼痛是該病的特征性癥狀,但內(nèi)異癥疼痛的臨床治療包括藥物和手術(shù)治療目前存在差,副作用大,費(fèi)用高等嚴(yán)重問題。這嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量,影響其家庭生活,可導(dǎo)致相應(yīng)的社會(huì)問題。就其根本原因是由于本癥疼痛的發(fā)生機(jī)制至今仍然未明,因此,只有闡明內(nèi)異癥疼痛的發(fā)生機(jī)制,才能根本解決異位癥的疼痛問題。
近年研
2、究發(fā)現(xiàn),內(nèi)異癥病灶中出現(xiàn)與雌激素相關(guān)的神經(jīng)纖維分布,這些病灶中的神經(jīng)纖維主要為轉(zhuǎn)導(dǎo)至脊髓背根節(jié)(DRG)神經(jīng)元的C和Aδ初級(jí)感覺神經(jīng)元,而其交感神經(jīng)纖維卻減少,導(dǎo)致病灶中神經(jīng)纖維分布失行。研究還發(fā)現(xiàn),雌激素能激活絲裂原活化蛋白激酶(MAPK)信號(hào)通路,內(nèi)異癥病灶中存在MAPK的高表達(dá),給予鞘內(nèi)注射MAPK抑制劑后可使內(nèi)異癥病灶縮小、神經(jīng)纖維分布以及疼痛消失。由于內(nèi)異癥是一種雌激素依賴性疾病,內(nèi)異癥的疼痛也是一種內(nèi)臟牽涉痛或病理性疼痛,M
3、APK信號(hào)通路參與病理性疼痛的發(fā)病機(jī)制已被公認(rèn),因此,我們認(rèn)為雌激素也調(diào)控MAPK信號(hào)通路參與內(nèi)異癥疼痛的發(fā)病機(jī)制。
最近研究發(fā)現(xiàn),在神經(jīng)病理性疼痛的發(fā)生機(jī)制中,雌激素主要是通過與神經(jīng)細(xì)胞膜上的雌激素受體(ER)結(jié)合后,然后激活ER/代謝型谷氨酸受體(mGluR)連接信號(hào)轉(zhuǎn)遞信使信號(hào)入細(xì)胞內(nèi),導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo)通路級(jí)聯(lián)反應(yīng),包括磷脂酶C(PLC)途徑和絲裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路,促使環(huán)腺苷酸應(yīng)答元件結(jié)合蛋白(CRE
4、B)結(jié)合cAMP反應(yīng)元件而激活轉(zhuǎn)錄,導(dǎo)致下游靶基因的轉(zhuǎn)錄增加或減少,從而調(diào)節(jié)神經(jīng)纖維突觸的可塑性變化以及神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,最后參與神經(jīng)病理性疼痛的發(fā)生機(jī)制。而CREB是一種依賴于MAPK信號(hào)通路的細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)錄因子,CREB磷酸化可直接導(dǎo)致靶基因合成功能蛋白發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)。顯然,雌激素也調(diào)控MAPK/CREB信號(hào)通路參與內(nèi)異癥疼痛的發(fā)生機(jī)制。
基于上述的設(shè)想我們?cè)O(shè)計(jì)了本研究,首先以不同雌激素水平建立不同內(nèi)異癥實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型,比較不
5、同雌激素模型的病灶大小和疼痛嚴(yán)重程度,以及同一模型不同雌激素水平之病灶大小和疼痛的差異,評(píng)價(jià)雌激素水平與內(nèi)異癥病灶及疼痛的關(guān)系;然后在不同模型中測(cè)定脊髓DRG中MAPK/CREB信號(hào)通路蛋白和基因表達(dá)水平,并在模型脊髓鞘內(nèi)給予各種注射MAPK/CREB信號(hào)通路阻斷劑干預(yù),分析比較不同雌激素水平對(duì)MAPK/CREB信號(hào)通路蛋白和基因表達(dá)的影響,以及不同阻斷劑干預(yù)對(duì)MAPK/CREB信號(hào)通路蛋白表達(dá)的影響,探討雌激素調(diào)控MAPK/CREB信
6、號(hào)通路的作用;最后在離體DRG細(xì)胞培養(yǎng)中以驗(yàn)證比較與在體的差異。以探索篩檢內(nèi)異癥疼痛神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)通路中的關(guān)鍵分子,為內(nèi)異癥疼痛提供更有效的治療新靶。
第一部分:雌激素在內(nèi)異癥疼痛及病灶發(fā)生與發(fā)展中的作用
目的:
了解雌激素與內(nèi)異癥疼痛和病灶大小的關(guān)系
方法:
選擇健康雌性未孕SD大鼠,按Berkley方法建立內(nèi)異癥SD大鼠實(shí)驗(yàn)?zāi)P?。將模型按下列進(jìn)行分組:
7、 1.不同模型四組:造模同時(shí)不切除雙側(cè)卵巢為卵巢未切除組(EEDO組),切除雙側(cè)卵巢為卵巢切除組(ENDO+OVX組),切除雙側(cè)卵巢后給予每天肌內(nèi)注射苯甲酸雌二醇(0.1ml/kg)為雌激素應(yīng)用組(ENDO+OVX+E2組),單純進(jìn)行手術(shù)而不做造模稱為假手術(shù)組(Control組)。
2.同一模型四組:雌激素應(yīng)用組(模型組),1倍劑量組(1E組)、2倍劑量組(2E組)、4倍劑量組(4E組)4組。
造模后6天開腹
8、觀察病灶大小并測(cè)量其體積[V=1/2a×b2(a為最大橫徑,b為與之垂直的縱徑)],應(yīng)用甩尾法測(cè)量熱痛覺閾值,應(yīng)用放免法測(cè)定血清雌激素水平。
結(jié)果:
1.內(nèi)異癥SD大鼠模型均可見內(nèi)異癥病灶,其造模成功率達(dá)100%。
2.模型病灶大小與血清雌激素水平顯著正相關(guān)(P<0.05)。
3.模型熱痛覺閾值與血清雌激素水平顯著正相關(guān)(P<0.05)。
結(jié)論:
1.本
9、實(shí)驗(yàn)內(nèi)異癥造模成功率達(dá)100%。
2.雌激素水平與內(nèi)異癥模型病灶大小及疼痛有關(guān)。
第二部分:MAPK/CREB信號(hào)通路介導(dǎo)雌激素致內(nèi)異癥疼痛的作用
目的:
分析比較不同雌激素和不同抑制劑干預(yù)后對(duì)MAPK/CREB信號(hào)通路蛋白及基因表達(dá)的影響,闡明雌激素調(diào)控MAPK/CREB信號(hào)通路的作用。
方法:
按第一部分的方法建立內(nèi)異癥SD大鼠模型,在造模后6天、1
10、2天及24天后取DRG組織,應(yīng)用PCR方法檢測(cè)DRG組織中MAPK、CREB、SP、NGF及BDNF基因的基因表達(dá),應(yīng)用WesternBlot方法檢測(cè)DRG組織中MAPK、CREB、SP、NGF及BDNF蛋白及蛋白磷酸化水平。在造模后24天在鞘內(nèi)分別注射MEK、ERK、mGlR5、mGlR1、ER、PKC、PLC抑制劑0.2ml(5μmol/ml)后兩小時(shí)處死取DRG組織,按上述方法測(cè)定MAPK、CREB、SP、NGF及BDNF蛋白及蛋
11、白磷酸化水平。
結(jié)果:
1.雌激素對(duì)DRG組織中MAPK、CREB、SP、NGF及BDNF的蛋白和基因表達(dá)水平的影響
MAPK、CREB、SP及BDNF基因表達(dá)水平均隨著雌激素濃度增加而增加,但隨著時(shí)間延長(zhǎng),則出現(xiàn)下降趨勢(shì)。低濃度雌激素促進(jìn)MAPK、CREB、NGF及BDNF的蛋白表達(dá)以及MAPK蛋白磷酸化的表達(dá)水平,然而高劑量雌激素反而抑制MAPK、CREB、NGF及BDNF的蛋白表達(dá)以及MA
12、PK蛋白磷酸化的表達(dá)水平。
2.各種抑制劑干預(yù)對(duì)MAPK、CREB、NGF及BDNF的蛋白表達(dá)水平的影響
經(jīng)各種抑制劑處理后發(fā)現(xiàn),ERK通過mGluR1途徑,CREB通過ERα/mGluR5/MEK1/2信號(hào)通路,NGF通過ERα/mGluR5/PKC/MEK1/2/CREB信號(hào)通路,而BDNF蛋白表達(dá)沒有影響。
結(jié)論:
1.雌激素調(diào)節(jié)MAPK/CREB信號(hào)通路蛋白及基因表達(dá)水平。
13、
2.MAPK/CREB信號(hào)通路可能介導(dǎo)雌激素致內(nèi)異癥疼痛的分子機(jī)制。
第三部分:SD大鼠離體DRG細(xì)胞培養(yǎng)研究
目的:
通過比較分析離體與在體的差異,進(jìn)一步明確雌激素調(diào)控MAPK/CREB信號(hào)通路的作用。
方法:
取16天孕鼠的DRG神經(jīng)元細(xì)胞進(jìn)行離體細(xì)胞培養(yǎng).當(dāng)DRG神經(jīng)元細(xì)胞培養(yǎng)成單層貼壁細(xì)胞后進(jìn)行分組干預(yù)實(shí)驗(yàn),給予培養(yǎng)液中分別加入2uMMEK、5
14、0uMERK、20uMmGlR5、13uMmGlR1、10uMER、10uMPKC、5uMPLC抑制劑后,給藥后1h收集細(xì)胞,應(yīng)用WesternBlot方法檢測(cè)DRG細(xì)胞中MAPK、CREB、SP、NGF及BDNF蛋白及蛋白磷酸化水平。同時(shí)給予1uM、10uM及100uM雌二醇不同濃度經(jīng)15min、30min、60min及120min后,收集細(xì)胞,應(yīng)用WesternBlot方法檢測(cè)DRG細(xì)胞中MAPK蛋白磷酸化水平。
結(jié)果
15、:
1.各種抑制劑干預(yù)對(duì)MAPK、CREB、NGF及BDNF蛋白表達(dá)的影響
經(jīng)各種抑制劑處理后發(fā)現(xiàn),ERK通過ERα/mGluR1/PLC/PKC途徑,CREB通過ERα/mGluR1/PKC信號(hào)通路,BDNF通過ERα/mGluR5/PKC/MEK1/2/CREB信號(hào)通路,而NGF蛋白表達(dá)沒有影響。
2.雌激素干預(yù)對(duì)MAPK蛋白磷酸化水平的影響
DRG細(xì)胞給予不同濃度雌激素處理后
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