胃癌術(shù)前分期與術(shù)后病理對(duì)照臨床分析.pdf

1、目的:探討胃癌患者術(shù)前TNM分期與手術(shù)病理分期的一致性并分析其原因，為選擇合理的外科綜合治療方案和評(píng)價(jià)預(yù)后提供一定的指導(dǎo)意義。
　　 方法:選取寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院普外科，腫瘤科2009年6月—2009年12月收住的經(jīng)胃鏡、活檢和病理學(xué)檢查確診的胃癌患者手術(shù)治療共120例，術(shù)前未接受過(guò)放、化療及其他特殊治療。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前TNM與手術(shù)病理分期，通過(guò)T分期與N、M分期統(tǒng)計(jì)量的一致性分析，比較兩種分期的符合率。統(tǒng)計(jì)工具應(yīng)用SPSS1

2、3.0版軟件包，統(tǒng)計(jì)方法采用卡方檢驗(yàn)和相關(guān)性分析。以P<0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　 結(jié)果：1.術(shù)前對(duì)胃癌T1～T4分期診斷結(jié)果的靈敏度和特異度分別為61.54[％](8/13)、90.65[％]；72.22[％](13/18)、92.16[％]；86.44[％](51/59)、83.61[％]；76.67[％](23/30)、96.67[％]。T分期總的準(zhǔn)確性為79.17[％](95/120)。術(shù)前對(duì)胃癌N0～N

3、3分期診斷結(jié)果靈敏度及特異度分別為69.70[％](23/33)、91.25[％]；72.73[％](32/44)、78.26[％]；72.41[％](22/33)、91.67[％]；71.43[％](5/7)、97.17[％]。N分期總的準(zhǔn)確性為71.68[％](81/113)。術(shù)前對(duì)胃癌M0、M1分期診斷結(jié)果靈敏度、特異度分別為100[％](107/107)、53.85[％](7/13)，M分期總的準(zhǔn)確性為95.00[％](114/

4、120)。術(shù)前胃癌Ⅰ期～Ⅳ期分期診斷結(jié)果靈敏度和特異度分別為75[％](10/15)、96.94[％]；77.78[％](21/27)、90.70[％]；82.35[％](42/51)、82.26[％]；60.00[％](12/20)、94.17[％]。113例患者TNM分期總的準(zhǔn)確性為75.22[％](85/113)。2.術(shù)前T分期與術(shù)后病理T分期一致性比較，Kappa值為0.700，兩者的一致性比較理想。將病例分層后比較，T1期的符

5、合率最低(P>0.05)，無(wú)顯著性差異。N分期的一致性比較Kappa值為0.591，兩者的一致性較好。將病例分層后，N0和N3期的符合率均較低。M分期的一致性比較Kappa值為0.675，兩者的一致性比較滿意?？偟男g(shù)前TNM分期與術(shù)后TNM分期一致性比較Kappa值為0.637，兩者的一致性較為滿意。
　　 結(jié)論:以多層螺旋CT為主的術(shù)前影像學(xué)檢查能夠有效的判斷胃癌的浸潤(rùn)深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，可較為準(zhǔn)確的行術(shù)前TNM分級(jí)，有利于