胃癌臨床證據(jù)及病理結果綜合分析.pdf

1、目的：明確早期消化道癥狀及術前胃鏡檢查在胃癌診斷工作中的意義，分析胃癌患者延誤診治的原因，初步探討胃癌的病理特點。
　　 方法：制定胃癌患者臨床、手術及病理資料調查表，結合現(xiàn)場調查及回顧性病史采集，詳細記錄胃癌患者的臨床癥狀、延誤診治原因、胃鏡及活檢病理檢查情況、手術情況、術后組織病理學情況等資料。1）胃癌患者臨床癥狀資料采集，對371例胃癌患者分早期胃癌和進展期胃癌，分別統(tǒng)計其各類癥狀的病例數(shù)，并分析早期胃癌和進展期胃癌癥狀的

2、臨床特點。2）胃癌患者延誤診治原因分析：確診為胃癌的371例患者中，274例為首診病例，97例為非首次就診病例。分析患者出現(xiàn)癥狀后未及時就診的原因；對97例患者首診未能確診后，未及時進一步診治以確診的原因進行分析，分為患者及醫(yī)生兩方面。3）對胃癌患者術前進行的胃鏡及活檢病理檢查資料采集分析。4）36例早期胃癌詳細術后組織、病理學資料：統(tǒng)計36例早期胃癌大體標本情況，病理學分型，浸潤至黏膜層及黏膜下層病例數(shù)，淋巴結轉移例數(shù)，淋巴結轉移與癌

3、腫大小及浸潤深度的關系。5）335例進展期胃癌詳細術后組織、病理學資料：統(tǒng)計335例進展期胃癌大體標本特點，依照不同性別、年齡階段分析胃癌病理學特點，統(tǒng)計不同性別和年齡段 TNM分期情況。
　　 結果：1）確診為胃癌的371例患者中，早期胃癌36例，占9.7％。2）男、女性胃癌發(fā)病年齡差異有統(tǒng)計學差異（F=7.303，P=0.000），年齡≤40歲時，男、女性發(fā)病率差異有統(tǒng)計學意義（x2=11.455，P=0.001）。3）早期

4、胃癌患者癥狀不典型，2例無癥狀，進展期胃癌均有臨床癥狀。4）胃癌患者出現(xiàn)癥狀未及時診治的主要原因為癥狀不重，未引起重視，占71.82％；97例非首次就診病例均為進展期胃癌，延誤診治原因分析主要為患者因素，占92例。5）所有患者術前均進行了電子胃鏡及活檢病理檢查。6）36例早期胃癌，黏膜內癌22例，黏膜下癌14例；病灶直徑≤2cm與病灶>2cm淋巴結轉移率差異有統(tǒng)計學意義（x2=6.766，P=0.016）；黏膜內癌與黏膜下癌淋巴結轉移率

5、差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.818，P=0.024）。7）335例進展期胃癌，大體分型以BorrmannⅡ型、Ⅲ型為主，分別占49.25％、34.33％；各年齡組，TNMⅢ期、Ⅳ期所占比率差異有統(tǒng)計學意義（x2=18.744，P=0.000），女性與男性TNMⅢ期、Ⅳ期所占比率差異有統(tǒng)計學意義（x2=6.776，P=0.009）。
　　 結論：1）早期胃癌的臨床癥狀不典型或無癥狀，進展期胃癌都有臨床癥狀；2）胃癌患者出現(xiàn)癥狀后未