四點(diǎn)閾值視野檢查對(duì)快速篩查青光眼性視野缺損的診斷價(jià)值.pdf

1、目的：青光眼是一種嚴(yán)重的不可逆的致盲眼病，但由于種種條件的限制，大量青光眼患者得不到及時(shí)的診斷和治療，即使發(fā)達(dá)國家約有一半的患者未被查出。因此，在人群中進(jìn)行青光眼篩查顯得極為重要。然而，迄今為止篩查青光眼的理想模式尚無定論。國產(chǎn)最新型的微型計(jì)算機(jī)視野計(jì)YDS301(簡稱YDS)是一種新的、功能齊全的視野檢查儀器，其四點(diǎn)閾值程序是專門為青光眼篩查設(shè)計(jì)的。本研究用該視野計(jì)與國際最新型的微型計(jì)算機(jī)視野計(jì)Octopus101進(jìn)行臨床對(duì)比，進(jìn)而探

2、討YDS在臨床中對(duì)快速篩查青光眼性視野缺損的診斷價(jià)值。 方法：1.選擇符合入選標(biāo)準(zhǔn)的各年齡段的正常人接受常規(guī)眼科檢查，如裂隙燈顯微鏡、眼底鏡檢查，用日本CANONTX-10型非接觸式眼壓計(jì)測量眼壓，并用YDS四點(diǎn)閾值程序進(jìn)行視野檢查。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理得出各年齡段的正常參考值。2.選擇符合入選標(biāo)準(zhǔn)的青光眼患者均接受常規(guī)眼科檢查，如裂隙燈顯微鏡、眼底鏡檢查，用日本CANONTX-10型非接觸式眼壓計(jì)測量眼壓。并在同一天內(nèi)分別先后進(jìn)行上述

3、兩種視野計(jì)的視野檢查，順序隨機(jī)。其中YDS選用四點(diǎn)閾值程序，Octopus選用G1TOP程序，并分別在定性、定量、定位和每眼檢測時(shí)間等方面進(jìn)行對(duì)比分析。YDS四點(diǎn)閾值程序的視野檢查結(jié)果根據(jù)本試驗(yàn)通過正常人群檢查和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果確定的正常參考值進(jìn)行判斷。OctopusGlTOP程序的視野檢查結(jié)果參照J(rèn)ohnson的標(biāo)準(zhǔn)判斷。 結(jié)果：1.YDS檢測的正常人平均光敏感度(MS)20歲以上者，隨年齡增加而降低，平均每10歲MS降低1.1

4、26dB；小于20歲者M(jìn)S介于20歲年齡段和30歲年齡段之間。各年齡段內(nèi)比較，鼻側(cè)MS高于顳側(cè)MS，差異不具有顯著(P>0.05)。下方MS高于上方MS，41-50歲具有顯著差異(P<0.05)，其余各年齡段差異不具有顯著(P>0.05)。各年齡段男女之間MS比較，均無顯著差異(P>0.05)。各年齡段左右眼之間MS比較，均無顯著差異(P>0.05)。2.YDS和Octopus的對(duì)比結(jié)果定性診斷：以O(shè)ctopus為準(zhǔn)，YDS的敏感性和特

5、異性分別為92.5％和83.3％，兩種視野計(jì)的符合率為90.6％。定位診斷：四個(gè)象限均符合者為48眼，約占63.9％，三個(gè)象限符合者為20眼，約占26.3％，僅兩個(gè)象限或一個(gè)象限符合者為7眼，約占9.8％，未見四個(gè)象限均不符合者。定量診斷：YDS的MS和平均缺損(MD)與Octopus的MS和MD的相關(guān)系數(shù)分別為0.869和0.865。兩種視野計(jì)的定量指標(biāo)皆非常相關(guān)，P<0.01。二者的一致性完全達(dá)到國際上視野計(jì)之間的對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)。最突出的

6、差別是每眼檢測時(shí)間，分別為50.433s和143.983s，具有顯著差異(P<0.01)。Octopus的檢測時(shí)間是YDS的3倍，YDS可以在1分鐘內(nèi)完成，Octopus平均需要3分鐘。 結(jié)論：1.YDS四點(diǎn)閾值程序通過對(duì)正常人視野的MS等視野指數(shù)進(jìn)行測定，建立了各年齡階段的正常參考值。本試驗(yàn)得出的正常參考值的特點(diǎn)與其它類型視野計(jì)的正常參考值的特點(diǎn)基本吻合。2.YDS四點(diǎn)閾值程序同Octopus相比較，具有較強(qiáng)敏感性和特異性，兩