CYP2C19-2等位基因突變與冠心病氯吡格雷抵抗的關(guān)系.pdf

1、目的:
　　研究CYP2C19*2基因多態(tài)性與冠心病及冠心病患者氯吡格雷抵抗之間的關(guān)系。
　　方法:
　　連續(xù)選擇2013年7月至2014年3月在煤炭總醫(yī)院心內(nèi)科確診的冠心病患者144例。記錄所有入選患者的臨床基本資料：包括年齡、性別、吸煙史、高血壓病史、糖尿病史、冠心病病情（不穩(wěn)定性心絞痛、急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死）、陳舊心肌梗死、冠脈造影結(jié)果或者冠脈CTA結(jié)果，生化指標(biāo)等。所有患者均進(jìn)行

2、CYP2C19*2基因型測(cè)定。按基因型不同將入組患者分為三組（AA組、AG組、GG組）或分為突變組。1分析三組患者的例數(shù)及比例。2分析三組患者在年齡、男性、既往PCI、OMI病史方面的差異。3分析三組患者合并高血壓、糖尿病及同時(shí)合并高血壓、糖尿病的分布比例。4分析三組患者合并冠心病情況。541例患者采用熒光比濁法測(cè)血小板聚集率，比較三組患者血小板聚集率的差異。625例患者行血栓彈力圖檢測(cè)ADP抑制率，其中20例患者發(fā)生氯吡格雷抗（ADP

3、抑制率<50％），分析氯吡格雷抵抗患者合并冠心病病情及行PCI治療之間的差異。用SPASS17.0軟件進(jìn)行結(jié)果分析。
　　結(jié)果:
　　1.三組患者的例數(shù)及比例分別為16例（11.10%）、53例（36.80%）、75例（52.10%）。
　　2.三組患者在年齡、既往PCI、OMI病史方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；GG組中男性比例高于AG組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　3.三組患者合并高血壓的比例分別為：81.25

4、%、81.13%、65.33%。
　　4.三組患者合并糖尿病的比例分別為：37.5%、33.96%、26.67%。
　　5.三組患者同時(shí)合并高血壓及糖尿病的比例分別為：25%、30.19%、18.67%。
　　6.三組患者在合并冠心病病情（UAP、STEMI、NSTEMI、行 PCI治療）方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　7.三組患者血小板聚集率分別為：48.5±13.46（%）、49.1±17.80（%）、37.30±

5、12.68（%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　8.氯吡格雷抵抗患者在冠心病病情（UAP、STEMI、NSTEMI）分布方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；AG組行PCI治療的例數(shù)多于GG組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.本實(shí)驗(yàn)人群中CYP2C19*2突變型（AA、AG）所占的比例為47.9%。
　　2.規(guī)律服用常規(guī)劑量氯吡格雷患者，突變組（AA、AG）患者血小板聚集率明顯高于純合組（GG）。<