探討聲觸診組織量化技術(shù)及實(shí)時(shí)彈性成像技術(shù)在橋本氏甲狀腺炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：
　　探討聲觸診組織量化技術(shù)（Virtual Touch Tissue Quantification，VTQ）及實(shí)時(shí)彈性成像技術(shù)（Realtime Tissue Elastography，RTE）在橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto’s Thyroiditis，HT）診斷中的應(yīng)用價(jià)值，評(píng)估VTQ及RTE技術(shù)在HT診斷中的有效性，為判斷HT的功能狀況尋找一種新的診斷方法。
　　方法：
　　選取2013年02月18日

2、～2014年03月31日在我院內(nèi)分泌科臨床確診為HT的患者60例（根據(jù)HT病程進(jìn)展分為HT早期功能正常組、HT甲亢組、HT甲減組），健康志愿者38例（對(duì)照組），使用西門(mén)子 ACUSON S2000彩色多普勒超聲診斷儀，配置VTQ和RTE技術(shù)?；颊呷⊙雠P位：二維超聲觀察甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲，測(cè)量其大??；彩色多普勒超聲觀察甲狀腺實(shí)質(zhì)血流分布的豐富程度，頻譜多普勒測(cè)量甲狀腺上動(dòng)脈血流峰值(Velocity maximum，Vmax)、阻力指數(shù)(Re

3、sistance index，RI)。然后進(jìn)入RTE模式，獲取并存儲(chǔ)彈性圖，對(duì)HT完成彈性分級(jí)。最后進(jìn)入VTQ模式，對(duì)甲狀腺上極、中部、下極實(shí)質(zhì)進(jìn)行VTQ檢測(cè)，每個(gè)部位至少取樣三次，取九個(gè)數(shù)值的平均值作為甲狀腺每側(cè)葉的最終VTQ值。
　　結(jié)果：
　　正常對(duì)照組與HT各組的實(shí)質(zhì)厚度、甲狀腺體積、峽部厚度、甲狀腺上動(dòng)脈峰值流速、實(shí)質(zhì)血流豐富程度比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組與HT各組甲狀腺上動(dòng)脈RI比較差異無(wú)統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　正常對(duì)照組與HT各組的甲狀腺實(shí)質(zhì)RTE分級(jí)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；HT各組間甲狀腺實(shí)質(zhì)RTE分級(jí)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；正常對(duì)照組為0級(jí)，HT功能正常組以1級(jí)為主，HT甲亢組以1級(jí)、2級(jí)為主，HT甲減組以2級(jí)、3級(jí)為主。
　　正常對(duì)照組中，性別間、年齡層次間甲狀腺實(shí)質(zhì)VTQ值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；正常對(duì)照組及HT各組的甲狀腺左、右側(cè)葉實(shí)質(zhì) VTQ值差異無(wú)

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；正常對(duì)照組與 HT各分組間甲狀腺實(shí)質(zhì)VTQ值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），HT功能正常組與HT甲亢組間及HT甲減組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），HT甲亢組與HT甲減期組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。正常對(duì)照組及HT各分組VTQ值分別為1.72±0.21m/s，2.10±0.21m/s，2.37±0.17m/s，2.59±0.25m/s。利用ROC曲線比較RTE和VTQ兩者技術(shù)，RTE

6、的HT各功能組的ROC曲線下面積均低于VTQ的HT同功能組的ROC曲線下面積，但兩者間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、二維灰階超聲及多普勒超聲能較準(zhǔn)確診斷HT，但對(duì)HT的功能狀況判斷不敏感。
　　2、甲狀腺實(shí)質(zhì) VTQ值在正常對(duì)照組中性別間、年齡層次間，以及正常對(duì)照組和HT各組甲狀腺左、右側(cè)葉間比較沒(méi)有明顯差異。
　　3、RTE技術(shù)能夠?yàn)镠T的病程進(jìn)展進(jìn)行定性分析；VTQ技術(shù)能夠?yàn)镠T