加味欣胃湯治療圍絕經(jīng)期功能性消化不良的臨床研究.pdf

1、目的： 功能性消化不良(functional dyspepsia FD)是一類無器質性病變的疾病，但部分患者消化不良的癥狀頑固，可嚴重影響生活質量并耗費大量醫(yī)療資源。我們觀察到，圍絕經(jīng)期婦女在女性FD患者中占相當大比例，一些圍絕期功能性消化不良(menopausal patients with functional dyspepsia MPFD)僅用胃動力藥并不能很好改善其癥狀。隨著社會的發(fā)展、生活節(jié)奏的加快及競爭意識的增強，M

2、PFD的發(fā)生率日漸增高。 隨著年齡的增長，卵巢逐漸走向衰老，圍絕經(jīng)期是卵巢功能逐漸衰退至完全消失的過渡時期。圍絕經(jīng)期由于這個年齡段的婦女機體生理功能與生育期年齡婦女有很大差別，其發(fā)生FD的機制可能有別于生育期年齡婦女，補充女性激素如利維愛在臨床上已廣泛應用以改善圍絕經(jīng)期婦女精神情緒障礙以來緩解圍絕經(jīng)期綜合征，但對MPFD患者的療效及機制則鮮有報道。 本研究旨在觀察加味欣胃湯治療MPFD的臨床療效及安全性，并通過臨床試驗研

3、究，探討加味欣胃湯治療MPFD作用機理，為其臨床應用提供理論依據(jù)。 方法： 1.80例經(jīng)確診為MPFD患者隨機分成2組．即治療組和對照組，每組40例，中醫(yī)辨證均為(脾)胃腎陰虛證．兩組在性別、年齡、病程、癥狀積分等方面無明顯差異，具有可比性(P>0.05)。 2.對照組口服莫沙比利(加斯清)治療，每次5mg，每日3次。治療組給予中藥湯劑加味欣胃湯治療，每日一劑，分早晚兩次口服。8周為一療程，兩組患者均服用一療程。

4、 3.一個療程結束以后，觀察治療前后癥狀變化，經(jīng)統(tǒng)計學處理，比較治療前后的癥狀積分、總有效率及痊愈率。 4.每兩周檢查一次三大常規(guī)及肝腎功能作為安全性指標，以確定中藥加味欣胃湯是否有毒副作用。 5.一個療程結束以后，對治療有效的病人6月后觀察復發(fā)情況，經(jīng)統(tǒng)計學處理，比較兩組的遠期療效． 結果： 1.兩組病例治療前證候總積分比較無明顯差異(P>0.05)，具有可比性；治療組及對照組治療后證候總積分與

5、治療前證候總積分比較，經(jīng)t檢驗，均有極顯著差異(P<0.01)；治療后兩組證候總積分組間比較有顯著差異(P<0.05)。 2治療組患者治療前后單項癥狀變化比較，經(jīng)Ridit分析，均有極顯著性差異(P<0.01)。 3.治療組對上腹痛、噯氣、食欲不振 3個癥狀的改善明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)，對燒心感1個癥狀的改善優(yōu)于對照組(P<0.05)，對飽脹感、惡心嘔吐、反酸3個癥狀的改善上無明顯差異(P>0.05)．

6、4.兩組患者癥狀療效比較，經(jīng)統(tǒng)計學處理(X2檢驗)，總有效率及臨床治愈率均有顯著性差異(P<0.05)，治療組總有效率及臨床治愈率均明顯高于對照組． 5.經(jīng)X2檢驗，治療組復發(fā)率和對照組相比有極顯著性差異(P<0.01)，治療組復發(fā)率明顯低于對照組，故治療組的遠期療效明顯優(yōu)于對照組． 6.經(jīng)X2檢驗，治療組副反應率與對照組相比有顯著性差異(P<0.05)，治療組副作用明顯小于對照組，故治療組的安全性優(yōu)于對照組。

7、結論： 本次臨床試驗結果表明，中藥湯劑加味欣胃湯可以明顯減輕MPFD患者的臨床癥狀。在服藥過程中，對肝腎功能及三大常規(guī)無明顯影響，是一種安全的用藥途徑。同時也表明加味欣胃湯可提高圍絕經(jīng)期婦女胃腸粘膜屏障功能，調節(jié)胃腸神經(jīng)功能紊亂，促進胃腸蠕動及胃排空，降低胃的敏感性；調節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、緩解患者壓力。中藥加味欣胃湯治療MPFD與純西藥胃腸動力藥相比有明顯的優(yōu)勢，不僅臨床收效顯著，而且可以降低西藥的副作用和復發(fā)率，為MPFD治療開辟